no：維保單位
注意事項
1. 本報告依據《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》（tsg t7001-2009）制定，適用於電梯維保企業年度定期檢驗。
2. 電梯維保企業按本報告的內容要求進行自檢，如增加檢驗專案可另紙附上。
3. 本報告應當用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應當工整，劃改應簽名並標註劃改日期。
4. 本報告無檢驗、審核、批准人員簽字和維保企業公章或檢驗專用章無效。
5．電梯定期檢驗時，本報告提交給檢測機構審查並由檢測機構儲存
電梯定期檢驗報告
電梯保養記錄表編號：
注c－1：檢驗報告中的「檢驗專案及其內容」一欄中所表述具體專案和內容前面的條文序號〔如1、1.4、(1)〕與《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》（tsg t7001-2009）附件a《曳引與強制驅動電梯監督檢驗和定期檢驗內容、要求與方法》（以下簡稱附件a）中的條文序號一致，自檢時應參照附件a的內容、要求與方法進行。
注c－2：除條文序號為5.5、7.
2～7.5、7.6(2)的檢驗專案之外，其餘專案（共46項）適用於有機房曳引驅動電梯；除條文序號為2.
1、2.5(1)、2.10的檢驗專案之外，其餘專案（共48項）適用於無機房曳引驅動電梯。
如果檢驗中發現曳引輪繩槽的磨損可能影響曳引能力時（見附件a第2.8項），應當進行附件a第8.11項試驗，對於轎廂面積超過規定的載貨電梯時還需進行8.
12項試驗。在此情況下，應當將這些檢驗專案列入檢驗報告。
注c－3：標有★的專案為根據有關規定，對於允許按照gb7588-1995及更早期標準生產的電梯，可以不檢驗、或者可以按照《電梯監督檢驗規程》（國質檢鍋[2002]1號）中的有關規定進行檢驗的專案。其中條文序號為2.
10(1)的專案，僅指可拆卸盤車手輪的電氣安全裝置可以不檢驗。
注c－4：填寫：檢驗結果欄：對於要求檢測資料的專案，應填寫實際檢測資料；不要求資料的專案，填寫「符合」或「不符合」；對於不適用的專案，填寫「無此項」。
檢驗結論欄只填寫「合格」、「不合格」、「—」（表示無此項）。
電梯制動器重點檢查專案表
檢驗員簽名：
維保單位蓋章
檢驗日期： 年月日
液壓電梯定期檢驗自檢報告
試用模版 裝置註冊 使用單位名稱 裝置使用位址 使用單位裝置編號 企業自檢人員 維修保養單位 蓋章技術負責人 簽字 年月日年月日 填寫說明 1 控制方式 填寫用的代號 2 自檢結果欄統一規定為 檢驗合格項填寫 不合格項填寫 無此項填 自檢結論欄根據相應自檢結果填寫 合格 不合格 或 無此項 每個自檢...
電梯定期檢驗自檢報告書
自動扶梯和自動行人路 裝置註冊 使用單位名稱 裝置安裝位址 使用單位裝置編號 企業自檢人員 維保單位 蓋章技術負責人 簽字 年月日年月日 填寫說明 1 自檢結果欄統一規定為 檢驗合格項填寫 不合格項填寫 無此項填 自檢結論欄根據相應自檢結果填寫 合格 不合格 或 無此項 每個自檢結論欄只填寫唯一的結...
雜物電梯定期檢驗自檢報告 TSG T
報告編號 dt 2012 雜物電梯定期檢驗 自檢報告 電梯 自檢報告填寫說明 1 本報告依據 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 雜物電梯 tsg t7006 2012 制定，適用於雜物電梯定期檢驗。2 檢驗結果 一欄中有資料要求的專案應填寫實測資料 無資料要求的，可填劃合格符號 或不合格符號 若無此專案時...