脂肪液化是手術傷口癒合不良的主要原因之一

2022-09-24 03:00:05 字數 801 閱讀 9520

以2% 甲硝唑注射液沖洗後,填塞**新液紗布條引流,再覆蓋無菌紗布,以膠布固定即可,每日1次。直至切口肉芽組織長滿後行ⅱ期縫合,在**期間口服或靜滴抗生素預防感染。**新液為美洲大蠊乾燥蟲體的提取物,內含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多種氨基酸,可促進肉芽組織生長及血管新生,具有修復潰瘍創面、使創面迅速癒合的功效,有效緩解疼痛症狀,改善微迴圈。

同時能有效啟用創面的免疫、活性細胞,抑菌消炎,通過抑制蛋白質及rna的合成,達到抑菌抗感染的目的,使區域性炎性反應輕、滲出力強的特點。

除精細操作、仔細止血、縫合時不留死腔外,作者認為以下處理措施有利於減少術後脂肪液化的發生。(1)慎用電刀。對於肥胖病人需用電刀時,應將電刀的強度調到以恰好能切割組織為佳,切勿圖快以高強度電流切割組織。

同時應盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時間並避免反覆切割組織,以免造成大量脂肪組織破壞。(2)以大量生理鹽水沖洗切口,將已壞死脂肪組織沖洗掉,減少術後壞死組織的量。(3)縫合時應將皮下組織全層縫合,不留死腔。

打結時,動作應輕柔以免切割脂肪組織造成死腔形成。若皮下脂肪組織過厚,估計有脂肪液化的可能,應置橡皮片於皮下引流壞死物和滲液,24~48h後拔除。(4)對於肥胖病人,術後以紅外線照射切口,保持切口的乾燥有利於預防切口脂肪液化的形成。

切口感染:是最常見的術後併發症。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。

近年來,由於外科技術的提高和有效抗生素的應用,此併發症已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括,術後2-3日體溫公升高,切口脹痛或跳痛,區域性紅腫、壓痛等。

處理原則:可先行試穿抽出膿液,或於波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可**。

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