作者：馬麗娟
**：《中國保健營養·下旬刊》2023年第10期【摘要】通過手術**切除巨大後腹膜脂肪肉瘤，術後進行有效的護理手段和必要術後監測，如picco的應用，術後病情的觀察，預防感染，結腸造瘻口的護理，健康教育等，對**這一類患者是有幫助的。
【關鍵詞】巨大腹膜後腫瘤；脂肪肉瘤；術後護理doi：文章編號：1004-7484（2013-10-5842-01腹膜後惡性腫瘤中以脂肪肉瘤最多，由於腹膜後空間大，早期常沒有症狀，只有在腫瘤長到相當大並推壓或侵犯周圍臟器時，才出現相應的臨床表現，本組病例的臨床表現主要為腹部包塊和腹痛。
原發性脂肪肉瘤（prpls是一種罕見的惡性腫瘤，發病率佔全部惡性腫瘤的1%以下，但腹膜後脂肪肉瘤在原發性腹膜後軟組織肉瘤中卻是最常見的型別，大約佔其中的41%，發病年齡為55-75歲，男性略多於女性。由於腹膜後脂肪肉瘤早期診斷困難，目前**效果不理想。又由於本病易於**及較少發生轉移，故為外科醫生留有**機會，是臨床上值得深入探索的一類腫瘤。
2023年5月30號本院外科收治1例後腹膜巨大脂肪肉瘤的患者，經手術**後在外科重症監護病房積極護理，患者預後良好。
1病例資料
患者，男，82歲，因反覆腹痛腹脹不適3年餘，再發加重2月餘於2023年5月30號入院。患者3年前無誘因情況下出現腹痛腹脹，腹部進行性膨隆，無噁心嘔吐，無便秘腹瀉，無嘔血黑便等不適，曾至杭州醫院就診，檢查發現脂肪瘤，具體檢查不詳，予自行服用中藥**（具體藥物不詳，症狀未見明顯好轉。3年來症狀進行性加重。
2月前患者腹痛突然加重，伴納差，小便量少，**排氣明顯減少，無噁心嘔吐，無危寒發熱，無頭痛頭暈等其他不適，予浦江縣人民醫院入院**，查胸片提示：慢支肺氣腫繼發肺部感染。右肺陳舊性肺結核考慮。
腹部b超：肝內多發佔位後腹膜多發淋巴結腫大。腹部ct：
腹膜後多發巨塊狀軟組織灶，脂肪肉瘤考慮。大量腹水。食管裂孔疝。
雙腎小囊腫。腹腔穿刺物塗片內見核異質細胞伴退化變性。入院後患者神志清，精神差，**鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大；雙肺呼吸音清，未聞及明顯的乾濕羅音；心律齊，未聞及心前區病理性雜音；腹膨隆，無壓痛，無反跳痛，餘腹部無壓痛無反跳痛，可及巨大質軟腫塊，肝脾肋下未及，urphy徵陰性，肝臟無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音消失；神經系統檢查陰性，雙下肢水腫明顯。
完善各項檢查，經開刀醫生、心內科、呼吸科醫生及麻醉科醫生共同研究討論後，予2012-06-06行「後腹膜巨大腫瘤切除+脾臟切除+左側輸尿管切開雙j管置入+結腸部分切除+橫結腸造瘻術」，術中探查見腹腔內巨大腫瘤，**於後腹膜，呈分葉狀，其中最大一頁大小約50×40×40cm，重達8.5kg，腫瘤與降結腸繫膜緊貼，壓迫雙側腎臟及輸尿、脾臟、肝臟、胃、小腸等，手術時間長（8：15-20：
15，出血較多（術**血6000ml，術後診斷為後腹膜脂肪肉瘤送往外科重鎮監護病房，生命體徵：t34.3，p110次分，r呼吸機12次分，abp3820mmhg，spo2100%，患者處於麻醉未醒狀態，氣管插管，機械通氣，v-siv模式，術後病情危重，予多巴胺、鹽酸腎上腺素維持血壓，泰能0.
5givgttq8h抗炎，給予輸血、護胃、化痰、止血、鎮靜、鎮痛及補液等對症支援**。腹部傷口包紮固定妥，無明顯滲血滲液，左右各2根腹腔引流管接袋，引出血性液體，腸鳴音未及，雙下肢不腫。6月7號行picco監測，根據血流動力學監測，準確地指導液體復甦，及時調整**方案。
6月9號患者血流動力學趨於平穩，予停鎮靜、鎮痛藥物，停呼吸機應用，改鼻導管吸氧，氧合指標正常，於轉科。
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