婦產科腹部手術切口脂肪液化62例診治體會

家庭心理醫生

２０１４年２月第２期

ｉｉ缶床醫學

婦產科腹部手術切口脂肪液化６２例診治體會

艾芳曹培勇

（中國人民解放軍第４７７醫院婦產科湖北襄樊４４１０００）

摘要：目的：**婦產科腹部手術切口脂肪液化的原因及防治；方法：回顧性分析我院２００８—２０１２年發生腹部切口脂肪液化的

原因及預防**方法；結果：妊娠期水腫，肥胖，糖尿病，高血壓，貧血，低蛋白血症，慢性支氣管炎，高頻電刀的使用等因子增加了婦產科腹部傷口脂肪液化機率，６２例傷口經處理後全部癒合；結論：針對切口脂肪液化的相關高危因素，發現切口脂肪液化，盡早處理，促進傷口癒合。

關鍵詞：腹部手術切口；脂肪液化

【中圖分類號】ｒ７１９【文獻標識碼】ｂ【文章編號

以下將我院２００９—２０１２年６２例婦產科脂肪液化的病例，分高頻電刀使脂肪組織液化，壞死，家在血供障礙；（５）縫合技術：析如下：

縫合技術不過關，區域性形成積液；（６）術者機械損傷；（７）高齡營

１資料與方法養不良，低蛋白血症；用純白糖填充傷口，葡萄糖能均勻分布於

我院２００９—２０１２年腹部傷口脂肪液化中，惡性腫瘤３１例，創面而造成高滲環境，致使細菌細胞脫水，菌體死亡，劍氣創面急腹症１５例，剖宮產１６例，其中一次手術２ｏ例，二次手術４２及肉芽組織水腫，同時形成保護膜，防止細菌繼續侵入感染嗎，例，縱切口４５例，橫切口１７例；

改善區域性血液迴圈。

１．１臨床表現：切口下脂肪厚度３—９ｃｍ，手術４—７天切口４預防與處理有淡黃色液體，切口癒合不良，邊緣無紅腫熱痛，行細菌培養陰（１）積極**原發病，糖尿病者，術前調節血糖水平，合併貧性，６２例患者有４３例患者體溫公升高，餘體溫正常；

血，低蛋白血症，術前予以糾正；（２）加強外科基本操作，手術過１．２脂肪液化診斷原則：一般認為下列表現診斷為切口脂程盡量做到輕，巧，穩，準，止血徹底，減少對脂肪組織的機械刺肪液化…：診斷脂肪液化標準：

①多發生在敷料上有黃色滲液，激，盡量縮短手術時間，縫合要兜底縫合，不留死腔；（３）電刀的

按壓切口皮下有較多油脂樣滲液；②切口癒合不良，皮下組織遊

使用，盡量縮短電刀與脂肪組織的接觸時間，避免反覆切割；（４）

離，滲液中可見漂浮的脂肪滴；③切口無紅腫壓痛，邊緣皮下組術後嚴密觀察切口恢復情況，發生脂肪液化，可用微波理療傷

織無壞死徵象；④滲出液塗片見大量脂肪液，；連續３次培養無細口，後期使用高滲糖，一旦發現脂肪液化，早期處理。菌生長。ｌ２總之，預防腹部切口脂肪液化，需術前，術中，術後多方面的

１．３５２例患者滲液少，部分癒合不良，擠壓傷口分泌物，盡

注意。量將滲液擠淨，傷口覆蓋碘伏紗布，滲液多時，應用抗生素防感

參考文獻

染，同時拆除部分縫線，用雙氧水，生理鹽水，甲硝唑沖洗傷口，［１］蘇明寶王一平切口脂肪液化２０例診治體會中國實用外生理鹽水或慶大黴素紗條引流，待無明顯滲液後，純白糖均勻撒科雜誌餘創面，無菌蝶形膠布加壓固定切口，一般隔日換藥一次，必要　［２］葉小春外科手術切口脂肪液化的診斷與防治，中國醫學雜

時一天一次；聯合應用大，芒硝外敷可加快切口癒合。志

２　結果

［３］張義才．腹部切口裂開的防治分析中國實用外科雜誌，

６２例全部**出院，其中１ｏ例ｉｉ期縫合，無１例切口感染

癒合時間１０—２５天。

［４］任東方．聯合應用大黃，芒硝外敷對腹部切口脂肪液化的

３討論療效觀察（ｊ）淮海醫學

發生腹部傷口癒合不良的主要原因：（１）手術野**清潔和

［５］馬軍花，張燕．高滲葡萄糖促進腹部裂開傷口癒合１２例

消毒不徹底或雙手消毒不規範；（２）手術持續時間過長，大於４

【ｊ】中國現代臨床醫學雜誌

小時；（３）肥胖患者皮下脂肪切口，區域性血運破壞；（４）術者應用

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