剖宮產術後腹壁傷口脂肪液化的原因分析及防治【摘要】目的：**剖宮產術後腹壁傷口脂肪液化的原因及防治。方法：
採用回顧性分析的方法分析我院2023年3月-2023年3月間行剖宮產術5384例病人發生術後腹壁切口脂肪液化的42例，分析脂肪液化的原因及防治方法。結果：肥胖、貧血、手術切口方式、高頻電刀以及術中操作不當均與腹部切口脂肪液化的發生有關(p0.
05。見表l。
3討論3.1切口脂肪液化的原因切口脂肪液化不是感染傷口，發生機制尚未明了。有報道剖宮產發生切口脂肪液化率為0.
34％[4]，本院術後切口脂肪液化發生率為0.78％ ，高於報道的剖宮產手術切口脂肪液化發生率，考慮其發生原因主要與肥胖、手術切口方式、高頻電刀、貧血等有關。另外術者手術操作也是較主要的因素[5]。
分析本文中脂肪液化的原因，大致有以下幾個方面：
（1） 患者體型肥胖：由於肥胖，皮下組織切開後由於區域性血運的破壞，使本身血運就較差的肥厚脂肪層組織血液**進一步發生障礙；加之暴露時間較長，在機械作用刺激下脂肪組織很容易發生氧化分解反應，引起無菌炎性反應，使脂肪組織發生液化。（2）高頻電刀。
由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，術後脂肪組織發生無菌性壞死，形成較多的滲液，影響切口癒合 [6]。（3）切開與縫合技術及動作粗暴也是影響傷口癒合不可忽視的因素，縫合過緊、過密可使血運不佳而致脂肪液化，縫合過鬆、漏縫容易遺留死腔。縱形切口較橫切口發生率明顯增多，考慮與皮下脂肪厚薄、縱切口張力大有關。
有報道下腹部切口裂開縱切口較橫切口發生率多20倍 [7-8]。（4）妊娠期合併症妊高徵、妊娠期糖尿病、貧血特別是中重度貧血是妊娠期常見的併發症，合併這些併發症的患者本身明顯影響蛋白及膠原的合成，末梢迴圈差、組織抵抗力和癒合能力差，易引起切口脂肪液化，且糖尿病患者，抵抗力低下，切口容易感染，癒合能力下降，都可造成切口不癒裂開。(5)咳嗽。
術後咳嗽，使腹壓增加，不利於切口癒合。（6） 其他因素：切口暴露時間長，胎膜早破、滯產患者，多次剖宮產、產婦疲倦、營養不良、電解質紊亂以及術前未使用抗生素使機體抵抗力下降，組織癒合能力差，可致脂肪液化率、感染率增加。
產褥期大量出汗，切口區域性潮濕，也可導致切口脂肪液化。消毒時酒精進入切口，使脂肪組織凝固，壞死液化。
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