高血壓病培訓老年人保健

老年常見疾病防治與保健培訓資料

高血壓（一）定義

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（≥140/90mmhg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特徵的全身性疾病。

（二）分類

2023年世界衛生組織/國際高血壓聯盟（who/ish）給出了高血壓的界定標準。美國高血壓聯合委員會（jnc）在其第七次報告中將高血壓進行了重新分類。

高血壓分類

（三）影響因素

包括性別與年齡、不良生活習慣、工作壓力過重、性格、遺傳、超重或肥胖、吸菸、飲酒等。

（四）高血壓預防保健措施

1、限鹽鹽的攝入量與高血壓呈正相關，即人群中鹽攝入越多血壓就越高。日均攝鹽量每增加g，平均高壓上公升2mmhg，低壓上公升1.7mmhg。

世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6g，這裡的6g不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。

2、控制體重身體質量指數（bmi）的計算方法為 bmi=體重（kg）/身高(m)2，bmi≥25為超重，bmi≥27為肥胖。

不同身高時超重和肥胖的標準

3、合理膳食、限酒、戒菸和適量運動。

腦卒中（一）定義

腦卒中是一種突然起病的腦血迴圈障礙性疾病，分為缺血性腦卒中（一過性腦缺血發作、腦梗塞、腦栓塞等），出血性腦卒中（腦出血、蛛網膜下腔出血），高血壓性腦病和血管性痴呆。

（二）腦卒中的危險因素

1、高血壓高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。因此對於高血壓人群應監測血壓水平，合理調整藥物劑量。對於早期、輕度的高血壓者，首先改變生活方式，3個月效果不好者在醫生的指導下服用藥物降壓，在服藥的同時必須改變生活方式。

2、心臟病盡量做到早期發現，早期**心臟病。對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫院可使用華法林抗凝**，但必須監測國際標準化比（inr），範圍控制在2.0∽3.

0；對年齡》75歲者，inr應在1.6∽2.5之間為宜；或口服阿匹林50∽300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。

冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林50∽150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。

3、糖尿病有心腦血管病危險因素的老年要定期檢測血糖。糖尿病患者首先要改變生活方式，控制飲食，鍛鍊身體，2∽3個月血糖仍不能達標者服降糖藥或胰島素，降血糖控制到正常水平。糖尿病者積極控制血壓和血脂。

4、血脂異常血清總膽固醇（tc）、低密度脂蛋白（ldl）公升高，高密度脂蛋白（hdl）降低與心血管病有密切關係。首先應改變不健康的生活方式，並定期複查血脂。改變生活方式無效者採用藥物**。

對既往有tia、缺血性卒中或冠心病史，且tc高於5mmo1/l的患者採用他汀類藥物**。tg增高者選用貝丁酸類藥物**。

5、吸菸經常吸菸是乙個公認的缺血性腦卒中的危險因素，所以建議老年人戒菸。

6、飲酒人群研究證據已經顯示，酒精攝入量對於出血性卒中有直接的劑量相關性。對於缺血性卒中的相關性目前仍然有爭議。建議飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應超過20∽30g，女性不應超過15∽20g。

7、頸動脈狹窄對無症狀性頸動脈狹窄患者一般不推薦手術**或血管內介入**，首先阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物**。對於重度頸動脈狹窄（>70%）的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動脈內膜切除術或血管內介入**術。

8、肥胖。

高脂血症

（一）定義

高脂血症是指人體內的脂肪代謝異常引起血液中血脂（主要是指膽固醇和/或甘油三脂）公升高，或血脂水平的變化超出了正常範圍。血脂代謝紊亂是冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素。

（二）血脂水平標準值

血脂水平標準

（三）高脂血症的預防措施

包括健康宣傳教育，要勸告患者戒菸限酒，**，合理科學膳食，加強體育鍛煉。

高血壓病培訓 老年人保健