2019老年人保健實施檔案

***衛生院2023年基本

公共衛生服務老年人保健專案實施方案

根據衛生部、財政部、國家人口和計畫生育委員會《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和衛生部《城鄉居民健康檔案管理服務規範》、《老年人健康管理服務規範》要求，結合我x實際情況，制定本實施方案。

一、專案目標

通過實施本服務專案，重點收集城鄉老年人健康相關資訊，並對老年人進行生活方式和健康狀況評估以及一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，以減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要慢性病和意外傷害，使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

2023年老年人健康管理率達到70%以上，健康體檢表完整率達到90%。

二、專案內容

（一）開展老年保健技術培訓。

加強衛生院和村衛生室老年保健人員的培訓，並且應在1年內輪訓一遍，使廣大基層衛生人員包括村醫生能熟悉和掌握服務專案的物件、內容、流程和要求，提高其服務城鄉居民的能力和水平。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規範》要求進行。

（二）免費提供老年人保健服務。

按照衛生部《老年人健康管理服務規範》，應對轄區65歲及以上老年人進行登記與管理。健康管理的內容應包括老年人生活方式和健康狀況評估、一般體格檢查和輔助檢查，並提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1.提供規範的老年保健服務。

每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

（1)生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、**及目前用藥和生活自理能力等情況。

（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、**、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

（3)輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）腎功能（血清肌酐和血尿素氮）空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

（4)健康指導。告知健康體檢結果並進行相應健康指導。對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發現有異常的老年人建議定期複查；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。

2.加強老年人保健資訊管理。

進一步建立健全社群居民健康資訊管理網路，參照國家有關標準，統一使用社群居民健康資訊管理軟體，利用電腦網路管理老年人保健資訊，提高老年人保健資訊管理水平。

三、組織與管理

（一）縣衛生局統一協調專案的實施，我院成立以院長為組長，分管副院長為副組長，負責老年人保健的工作人員為成員的鎮級專案技術指導小組，對全鎮實施技術指導和監督和績效考核，推進專案各項工作的開展。

（二）衛生院和村衛生室負責為本轄區65歲及以上老年人提供保健服務，並及時將有關資訊錄入計算機，實行電子化網路管理。鎮衛生院負責轄區內村衛生室老年居民建檔及健康管理等技術指導。

四、考核內容與指標

（一）督導考核主要內容。包括專案實施計畫制定、組織管理、人員培訓、經費使用、服務數量、服務質量、資訊管理、服務效果、居民滿意度等。

（二）主要評估指標。

1.老年人健康管理率=接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。

2.健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100%。

***衛生院

2023年0x月0x日