作者：李秀英,李靜,潘麗萍作者單位：聊城市第二人民醫院，山東臨清 252601；山東省中醫院，山東濟南 250011
【摘要】 痰熱清是一種高效、低毒、安全的新藥中藥，其有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹精製而成，具有清熱、解毒、化痰之功效。其還可臨床應用於抗流感病毒、改善肺功能、減輕肝損傷、提高免疫力、抗菌、利膽、降血脂及抗氧化、抗血栓、抗腫瘤等方面。
【關鍵詞】 痰熱清臨床應用中藥
痰熱清屬於國家新藥中藥二類，其由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹精製而成，方中黃芩上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，為清熱要藥；熊膽粉清熱、解毒化痰；山羊角平肝熄風以加強退熱、解毒、鎮驚之功；金銀花宣肺解表，清熱解毒；連翹解肌透表，清熱逐風。
1 臨床應用
1.1 抗流感病毒的作用痰熱清對流感病毒fmi感染小鼠的t，b淋巴細胞的增殖功能均有顯著上調作用，與流感病毒fmi感染模型組相比較差異顯著，說明痰熱清能促進流感病毒fmi感染小鼠脾臟t，b淋巴細胞的增殖能力恢復，進而增強細胞及體液免疫的抗病毒作用。另外痰熱清還能通過促進ifn-y、il-4的生成，促進ifn-y發揮抗病毒作用[1]。
1.2 改善肺功能痰熱清能抑制t細胞產生的細胞因子tl-6、tl-8、tl-17、tnf-α的釋放，減少上述細胞因子介質的氣道炎症及肺組織損害，改善肺功能。其能夠在阻抑內毒素導致的炎症級聯反應的同時，改善或保護肺胞壁毛細血管內皮細胞形態與功能，改善肺胞壁毛細血流狀態和肺組織的微迴圈，是其有效減輕急性肺損傷，阻止動脈血氧分壓和氧飽和度下降[2]。
1.3 減輕肝損傷痰熱清注射液能顯著降低血清總膽紅素(t-bil)，丙氨酸氨基轉移酶(alt)、pt、tnf-α、il-4、il-18等指標[3]，可減少內毒素的產生和吸收，從而減輕內毒素引起的肝細胞損傷。
1.4 提高免疫力痰熱清中的金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用，可增強中性粒細胞、巨噬細胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。再者痰熱清能提高th1、th2細胞功能，促進機體細胞及體液免役作用。
其對中樞發熱介質前列腺素e2(pge2)、環磷栓酸腺苷(camp)公升高有顯著的抑制作用，並能夠有效地阻抑免疫細胞的超敏反應過程。
1.5 抗菌作用痰熱清對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、變形桿菌等10種常見菌均有抑菌作用。並且可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率。
1.6 利膽作用痰熱清中的熊膽粉能降低膽汁中游離膽固醇的含量，增加總膽汁酸的含量，能顯著降低膽固醇膽結石的發生率，產生利膽作用。另外金銀花所含的多種綠原酸類化合物具有顯著的利膽作用，可增加大鼠的膽汁分泌[4]。
1.7 降血脂及抗氧化作用金銀花能顯著降低多種模型小鼠血清膽固醇(tc)及動脈粥樣硬化指數，提高高密度脂蛋白膽固醇含量，保護胰腺β細胞及弱降糖作用。另外連翹苷給藥組動物的血漿總膽固醇(tc)、三醯甘油(tg)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)、動脈粥樣硬化指數(at)均有不同程度的下降，高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)有所上公升，血中過氧化氫酶(cat)、過氧化物酶(pod)活性增強，血漿中丙二醛(mda)的含量降低，說明連翹苷也具有降低血脂和抗氧化作用[5]。
1.8 抗血栓作用熊膽粉可明顯抑制大鼠體內外血栓的形成，降低血液黏度，改善血液流變性，抑制血小板聚集，降低血小板黏附性，改善血栓性缺血組織病變程度，降低毛細血管通透性，對血栓起到**作用。
1.9 抗腫瘤作用痰熱清中的黃芩可誘導多種癌細胞和腫瘤細胞的凋亡，機制為：作用於凋亡相關的基因和蛋白；黃芩可通過線粒體途徑阻斷細胞增殖並誘導細胞凋亡；通過抑制12-lox發揮其抗癌抗腫瘤作用；通過抑制環氧酶-2抑制癌細胞增殖。
2 用法用量
靜脈滴注，使用痰熱清注射液20 ml，選擇5％gs注射液500 ml為宜；每日一次，控制滴數在60滴/min內。
3 注意事項
不得與含酸性成分的注射劑混合使用；有報道，痰熱清與甲氰咪胍存在配伍禁忌；使用前，在振搖時發現有漂浮物出現或產生渾濁，則不得使用；尚未有老年人、兒童應用本品的臨床研究資料。
4 不良反應
滴速過快可出現區域性疼痛；個別可引起過敏性藥疹。
【參考文獻】
[1] 孟明, 陳冬志,武變瑛,等.痰熱清注射液對流感病毒感染小鼠免疫功能的影響[j].河北大學學報,2006,26(5):529.
[2] 李澎濤, 張娜,朱曉磊,等.痰熱清注射液抗內毒素所致急性肺損傷的實驗研究[j].中國藥學雜誌,2005,40(7):518.
[3] 施軍平, 過建春, 陳群偉, 等. 痰熱清注射液對病毒性肝炎高膽紅素血症患者細胞因子的影響[j].醫藥導報,2006,25(1):43.
[4] 王天志, 李詠梅.金銀花的研究進展[j].華西藥學雜誌,2000,15(4):292-298.
[5] 趙詠梅, 李發榮, 楊建雄, 等. 連翹苷降血脂及抗氧化作用的實驗[j].天然產物研究與開發,2005,17(2):157-159.
學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。
痰溼體質的飲食和注意事項
痰溼體質飲食禁忌和 方法 痰溼的病機病理 痰溼 素體肥胖或者過食厚味，或者飲食不節，損傷脾胃，痰溼內生，肺氣不宣，氣機不暢，經脈受阻，沖任失調，而導致經水失調 不孕 肺氣不宣，痰溼凝聚，而導致多毛 卵巢增大，包膜增厚等病症。要內外結合 經常內外運動，散步等，保持心情愉悅，不要暴飲暴食，少食多餐，多吃...
臨床輸血 配血須知及注意事項
年李貴陽 黑龍江省綏化市中心血站，黑龍江 綏化，中圖分類號 文獻標識碼 文章編號 摘要 隨著輸血技術的發展，輸血已經成為臨床醫學中不可缺少的重要組成部分，輸血技術水平的高 低也決定著患者的生命和預後。目前，全國各地輸血發展很不平衡，許多臨床醫師對輸血的觀念還停留在 人 情血 安慰血 營養血 的水平上...
霍爾感測器的應用及注意事項
霍爾感測器的應用 一 線性型霍爾感測器主要用於一些物理量的測量。例如 1 電流感測器 由於通電螺旋管內部存在磁場，其大小與導線中的電流成正比，故可以利用霍爾感測器測量出磁場，從而確定導線中電流的大小。利用這一原理可以設計製成霍爾電流感測器。其優點是不與被測電路發生電接觸，不影響被測電路，不消耗被測電...