年李貴陽（黑龍江省綏化市中心血站，黑龍江
綏化，１５２０００）
中圖分類號：ｒ４７文獻標識碼：ａ 文章編號
【摘要】隨著輸血技術的發展，輸血已經成為臨床醫學中不可缺少的重要組成部分，輸血技術水平的高
低也決定著患者的生命和預後。目前，全國各地輸血發展很不平衡，許多臨床醫師對輸血的觀念還停留在「人
情血」、「安慰血」、「營養血」的水平上，扭轉這一現狀還需臨床醫師掌握過硬的知識來指導臨床用血。
【關鍵詞】ｊ當床輸血；配血；注意事項１臨床醫生對待輸血的態度
臨床醫生應嚴格掌握輸血適應症，科學、合理用
４輸血時針頭的選擇
輸血針頭的規格為常用１８ｇ。
當靜脈較細或給患兒輸血時應選用較細的針頭。當需要大量輸血時則應選用較粗的針頭；輸注濃縮紅細胞不順時，可先加入３０￣５０毫公升生理鹽水後再輸注（一
血。手術前應根據術中估計出血量決定申請備血，出
血量在ｌ０毫公升／公斤體重以下者原則上不輸血。積極開展手術前自體儲血、術中血液稀釋等技術。對估計出血量在１０００毫公升以上者，爭取手術野血被**，減少或避免輸同種異體血，杜絕「營養血」、「安慰血」、「人情血」等不必要的輸血。
積極實行成分輸血，減少不必要的血液成分的補充，避免可能由此引起的不良輸血反應。手術中適當採用控制性低血壓等措施，減少出血。
般不用葡萄糖液，因其可引起紅細胞凝集而堵塞濾器或針頭）。
５輸血時注意的事項
５．１輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、
交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名、性別、ａｂｏ和ｒｈｏ（ｄ）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類
２輸血前應做的化驗專案
輸全血前，必須做ａｂｏ血型的正向和反向定型，
以及患者和獻血者之問的交叉配合試驗（含抗球蛋白試驗），輸血液成分，按成分血的要求配血。在ｒｈｏ（ｄ）陰性率較高的地區，還應常規做ｒｈｏ（ｄ）血型
和血量等，並且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。５．２輸血時應到患者床前核對病案號、患者姓名、血
型等，確定受血者本人後，用裝有濾器的標準輸血器（濾網孔徑約為ｌ７０微公尺，總有效過濾面積為２４￣３４
檢定。對經產婦或有輸血史的患者做不規則抗體檢測，交叉配合試驗和抗球蛋白試驗必須相容才可輸血。
厘公尺２，可以濾除血液和血液成分製品中可能存在的聚集的血小板、白細胞和纖維蛋白）進行輸血。
３輸血的途徑
常用的輸血途徑是靜脈內輸血，**身上最暴露最容易穿刺也是最常用的是肘正中靜脈、貴要靜脈；
次常用的是手背靜脈和大隱靜脈。對嬰兒和兒童，較常用的是手背靜脈和大隱靜脈，對１歲以下兒童可用頭皮靜脈。下肢靜脈壁比上肢靜脈壁厚，又容易發生痙攣，所以應盡量選擇上肢靜脈。
為防止輸入的血液在進入心臟前從手術部位的創面流失，故凡頭頸部和
５．３血液臨輸注前再從冷藏箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過３０分鐘。輸用前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈**。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。
５．４輸血前後用生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡後，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。５．５輸血過程應先慢後快，再根據病情和年齡調整輸
上肢的手術，應選用下肢靜脈輸血；凡下肢、盆腔和腹部手術，應選擇上肢或頸部靜脈輸血。對新生兒輸血或換血可用臍靜脈。
注速度，並嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。
ｃｊｃｍ中醫臨床研究２０１０年
５．６輸血完畢，醫護人員逐項填寫輸血反應調查回執，並於輸血完畢後第二天退還輸血科儲存。輸血科每月統計上報醫務處（科），負責醫師將輸血情況記錄在病歷中。
血的申請，並記錄入病例。輸血科可立即發給ｏ型紅細胞（小於６００毫公升），必要時加ａｂ型新鮮冰凍血
漿，先給病人輸用，之後再行常規化驗和交叉配血。
５．７輸血完畢後，醫務人員將輸血單第二聯貼在病歷
中。６輸血量的決定
輸血量和輸血速度需根據輸血適應症、年齡、貧血程度、患者的一般狀況以及心肺情況等決定。一般說來，對乙個體重６０公斤血容量正常的貧血患者，輸注４００毫公升全血約可提高血紅蛋白（ｈｂ）１０克／公升或紅細胞壓積對大量出血或失血性休克患者，輸血量要大。對血容量正常的慢性貧血患者，每次輸注ｌ～２單位紅細胞為宜。
對老年人和兒童以及心功能不全的貧血患者，每次宜輸少量紅細胞。
９大量輸血時配血
有時患者因外傷、出血、手術輸血等病情需要，在短期內大量、迅速地輸入異體血液，以維持正常生命和生理功能。輸血量通常在５００毫公升以上，或１０００、
２０００甚至４０００￣５０００毫公升，乃至更多。這樣，在短期內患者體內會接受較大量的、不同獻血者的血液。
任何一方存在與他人不合的血型抗體，都會在患者體內發生抗原抗體反應，給患者帶來不應有的痛苦。為了避免不相合抗原抗體反應的發生，確保病人的輸血安全，必須在供受者之間、各獻血員之間進行互動配合試驗（交叉配血）。具體方法如下：
９．１ａｂｏ系統必須相同。
９２進行病人與供者之間互動配合試驗，應相合。分為：①主側互動配合試驗；②次側互動配合試驗。
７輸血速度的決定
應根據病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血
性休克患者速度應較快，心臟功能差者速度應較慢，老人和兒童患者速度也應慢。一般來講，開始速度應較慢，約５毫公升／分鐘，以觀察有無輸血反應及迴圈系統耐受倩況。１０－－￣１５分鐘後可適當加快輸注速度。
一般２００毫公升血液可在３０￣４０分鐘輸完。
９『３獻血者之間的互動配合試驗
此項試驗可避免獻血員之間抗原抗體在病人體內
的反應。如果不是一次輸入，比如第一天輸１０００毫公升，第二天再輸８００毫公升，應第一天做供受者之間、各獻血員之間互動配合試驗；第二天重新取病人血樣，再
８危重病人緊急搶救時輸血
危重病人須緊急搶救輸血，時間緊迫不允許按常
規配血，須由經治醫生寫明搶救原因及提出不交叉配與準備輸的８００毫公升進行供受者之間、各獻血員之間的互動配合試驗。
編號修回
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要密切配合，高尚的醫德，精湛的技術是對患者最大的安慰。４．２憂鬱心理
者術前也有這種心理，認為以殘疾的身軀活著，生不如死，因此心灰意冷。對此患者，**予以關心和同情的同時，可以採取激勵方法，喚醒患者生存的慾望，對生命、生活的信心，用自己頑強的毅力戰勝疾病。５評
價手術患者術前心理問題較常見，受這種消極因素的影響，患者很痛苦。有時甚至在做手術還是不做手
院內的大多數患者為農民，面對**不菲的手術費用，患者總覺得生病如犯罪，有著較強的內疚感，
如果是借錢做手術，這種心理更明顯，有時甚至擔心人財兩空，因此患者心情抑鬱、失眠、食慾差、少言語。對待這樣的患者，護土應多給予同情關心和體貼，並說明「只要人健康，就能創造無窮的財富」的道理。
４．３悲觀心理
術間徘徊，舉棋不定，延誤手術的最佳時機。利用護理程式進行術前心理護理降低了患者焦慮的程度，使患者的各項體能保持在最佳狀態，為手術的順利進行
多見於患惡性腫瘤的患者，認為絕症上身，手術也是枉然，對手術熱情不高，悲觀失望；有的截肢患
提供了有力的保證。
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輸血注意事項
一 輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格 還要認真核對患者 交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名 性別 abo和rho d 血型 交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果 血袋號碼 血類和血量等，並且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。二 輸血時應到患者...
自體輸血相關制度及注意事項
一 自身輸血 1 供自體輸血用的血液及成分 骨髓和外周血幹細胞 暫時不用的，必須妥善儲存，其上應註明 僅用於自身輸血 並標明患者姓名 出生日期 性別及病歷號 使用日期等。2 在行自身輸血前，應在患者床邊以輸血前管理卡查證其abo血型分類。3 為自身輸血而採血，應事先得到有關人或其法定 人的書面認可，...
旅遊安全須知及注意事項
一 乘旅遊車安全須知 1.注意出發上車時間，盡量提前10分鐘到達集合地點，避免由於趕時間而奔跑發生意外。2.在車輛停穩後方可上下車，上落車時保持良好的秩序，切勿擁擠，以免發生意外。3.車輛在行駛過程中不得隨意走動 離開座位 大聲喧嘩，嚴禁將頭和手伸出窗外。4.車輛在行駛過程中請不要與司機交談和催促司...