RH陰性血型患者的輸血原則及注意事項

2022-07-23 08:39:02 字數 872 閱讀 1980

(4)弱d及部分d患者應視為rh陰性處理。

5 注意事項[2~4]

(1)患者沒有抗-d存在時,男性rh陰性患者或無生育能力的rh陰性婦女初次輸血可輸注rh陽性血,再次輸血時則只能輸rh陰性血,但有生育能力的婦女及兒童最好輸rh陰性血,否則將來妊娠可能產生新生兒溶血病。

(2)患者自身有抗-d存在時,最好輸rh陰性血,但緊急情況下也可輸rh陽性血。因為抗-d屬igg型抗體,不會發生急性輸血反應,一般要2週後才會發生遲發性輸血反應,此時病人已度過危險期,有充足時間尋找rh陰性血源,但要與病人親屬簽訂協議書,註明風險以及將來只能輸rh陰性血或可能產生rh新生兒溶血病。

(3)儘管血小板表現無抗-d抗原,但製品中含有一定量的紅細胞(可使患者致敏),故rh陰性生育期的女患者(包括女童)應輸rh陰性血小板,至於rh陰性男患者和rh陰性無生育能力的女患者只要體內無抗-d,緊急情況下可輸rh陽性血小板。

(4)rh抗體為igg型,故在鹽水介質中不凝集相應紅細胞,配血時應加用抗球蛋白試驗,聚凝胺試驗等,以避免漏檢而發生遲發性溶血性輸血反應。

(5)rh陰性全血或紅細胞在4℃條件下只能儲存35天,為避免血液資源浪費,在過期前沒有用於rh陰性患者,可輸給rh陽性患者(要求abo同型,交叉配血試驗相合)。

(6)rh陰性患者需要輸注新鮮冰凍血漿時,可按abo同型輸注,rh(d)血型可忽略。

【參考文獻】

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