picc預防流程

picc滲血的預防流程

操作前：評估凝血功能和血小板數量

選擇與病人血管相適應的導管及穿刺針

操作中：以15-30°角度在皮下潛行少許進行穿刺退出血管鞘時按壓穿刺點

操作後：予明膠海棉、

彈力繃袋等加壓

囑穿刺側肢體勿過度活動

picc滲血的處理流程

更換敷料

予明膠海棉、

彈力繃袋等加壓

囑置管側肢體勿過度活動

觀察區域性情況，遇滲血及時更換

picc堵管的預防流程

操作前評估凝血功能

操作後確定導管末端位置正確

輸注高濃度的液體及血製品後，要用生理鹽水把導管完全衝乾淨脈衝式正壓封管

未輸液時每7天封管1次

保持導管的通暢，避免扭曲、打折

遵醫囑預防性使用抗凝藥物

置管側肢體適當運動

注意事項：

1、不要在置入導管的上端使用血壓袖帶。

2、不要經導管採血。

3、注意各種藥物之間的配伍禁忌, 以防不同藥物混合產生微粒而堵管。對於腦壓增高、咳嗽、頻繁嘔吐的患者, 因其靜脈壓增高, 血液易反流至導管內, 如不及時處理也易發生堵管。

picc堵管的處理流程

堵塞評估導管有無夾閉、打折或體位不當

先用10ml注射器輕輕地回抽

若回抽不成功可

溶栓**

溶栓**不成功予

拔管注意事項：1、注意回抽時不可用暴力、導絲或者衝管來清除凝塊以免導致導管損傷、破裂或者栓塞。

2、溶栓方法：連線三通接頭，一端連10ml空注射器，另一端連線裝有含10000u尿激酶和2ml生理鹽水的10ml注射器。首先使導管通向空注射器，將注射器活塞回抽至8~9ml刻度以使導管管腔內形成負壓。

旋轉三通，接通導管與含有尿激酶的注射器，利用負壓將尿激酶吸入導管。旋轉三通，關閉導管管腔，讓溶栓劑在管腔內停留一段時間，5min後用空注射器抽回血，若仍不見回血，可將導管關閉30~60min後開啟三通回抽，如見回血，則回抽3ml血棄掉，再用生理鹽水衝管或重複幾次生理鹽水沖洗，最後使導管完全通暢。