河北省勞動和社會保障廳
冀勞社辦[2008]196號
河北省勞動和社會保障廳關於印發《河北省工傷**管理試行辦法》的通知
各設區市勞動和社會保障局：
現將《河北省工傷**管理試行辦法》印發給你們，請認真貫徹執行。省確定的工傷**試點統籌地區，要按照《試行辦法》的規定規範本地工傷**工作，進一步加大工傷**工作力度，切實做好工傷**協議管理、《工傷**診療規範（試行）》實施等工作。要進一步加強對試點工作的指導，根據試點工作進展情況，不斷總結經驗，及時解決存在的問題，逐步完善工傷**管理制度。
二○○八年十二月二日
第一章總則
第一條、為推進我省工傷**事業的發展，規範工傷**管理工作，根據《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》等有關規定，制定本試行辦法。
第二條、工傷保險應當遵循「先****，後鑑定補償」和「醫療與**並重」的原則。
第三條、經勞動保障行政部門認定或視同工傷，符合本辦法規定的工傷**物件（以下簡稱**物件），適用本辦法。
依法參加工傷保險的工傷職工，其符合規定的**費用從統籌地區工傷保險**中支付。未參加工傷保險或者未按時、足額繳納工傷保險費期間用人單位職工的工傷**費用，由用人單位支付。
第四條、本辦法所指的工傷**包括醫療**（含**檢查和**輔助器具配置）和職業**。
第五條、勞動保障行政部門負責制定本地區工傷**事業發展規劃，指導、協調、監督規劃的實施，確認工傷**試點機構,並對工傷**費的使用進行監督。
社會保險經辦機構負責與**機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，具體組織實施工傷**，以及工傷**費用款計畫制訂、核撥、結算及其他業務。
試點期間，統籌地區工傷**專家諮詢委員會負責確認**物件、工傷**期以及工傷**需早期介入的**物件確認工作。
第六條、用人單位和工傷保險定點醫療**機構應當按照本辦法的規定，組織和配合對**物件的工傷**。
第二章**物件與確認
第七條、**物件是指因工傷（含職業病，下同）致殘或造成身心功能障礙，具有**價值，需要進行****的工傷職工。
第八條、符合本辦法第三條規定的工傷職工，符合下列條件之一的，可列入工傷**物件範圍：
（一）工傷職工停工留薪期未滿,但傷病情相對穩定，符合人力資源和社會保障部《工傷**診療規範(試行)》規定的**住院標準，需早期介入****的；
（二）工傷職工停工留薪期已滿,符合人力資源和社會保障部《工傷**診療規範(試行)》規定的**住院標準的；
（三）工傷職工停工留薪期已滿經鑑定達到傷殘等級，但出現嚴重合併症（如嚴重褥瘡久治不癒、嚴重泌尿系反覆感染、時有呼吸困難等）的。
第九條、**物件的申請、確認程式：
（一）申請：用人單位、工傷職工或者其直系親屬，可以向統籌地區工傷**專家諮詢委員會提出工傷**申請，並提交工傷醫療和相關檢查資料;
（二）確認：在收到申請和相關材料後15日內，統籌地區工傷**專家諮詢委員會依據《工傷**診療規範（試行）》和工傷職工的診斷證明及相關檢查資料，完成**物件確認並將確認結論書面告知用人單位、社會保險經辦機構、工傷職工和申請人。
已按照《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》有關規定與用人單位終止工傷保險關係的工傷職工，不再進行**物件確認。
第三章工傷**待遇
第十條、工傷**期限
（一）工傷**期限根據工傷部位與損傷型別、功能障礙程度和**潛力大小確定，一般輕、中度患者住院**時間不超過3個月；重度或者特別嚴重患者不超過6個月。住院期間病情發生變化影響**程序，或者已達出院時限，但仍有較大****價值，需繼續****或安裝輔助器具者，須由**協議機構出具診斷意見和延長**建議書，並經統籌地區工傷**專家諮詢委員會確認後可適當延長住院時間。
（二）工傷職工停工留薪期未滿即開始工傷**的，新確認的工傷**期不影響原停工留薪期，同時不累加計算。
第十一條、工傷**期間待遇
工傷**期間，**物件按照《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》及我省相關規定享受工傷職工停工留薪期待遇。已經評定傷殘等級的，原享受的工傷保險待遇或者工資福利待遇不變。
第四章、工傷**機構與管理
第十二條、工傷**機構應由勞動保障行政部門確認資格,由社保經辦機構與之簽訂相關協議。被確認為工傷**醫療機構的，需符合原國家勞動和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局《關於加強工傷保險醫療服務協議管理工作的通知》（勞社部發〔2007〕7號）中對工傷保險協議機構的有關要求，具備進行工傷**的基本設施、場所、人才、技術等條件，並符合國家規定的工傷**協議機構准入標準，在本地區處於領先水平。根據我省實際，全省設立乙個工傷**中心，有條件的市可設立乙個工傷**機構，需經省勞動保障廳審查批准。
第十三條、勞動保障行政部門應做好組織協調工作，制定工傷**計畫；經辦機構應與工傷**機構簽訂服務協議，明確雙方權利、義務、責任；工傷**協議機構應定期向社會保險經辦機構報告**物件的**進展情況。
第十四條、工傷**實行分級轉診制度。**物件應當在工傷**協議機構進行醫療**。各統籌地區**物件可先在當地工傷醫療**協議機構進行臨床急性期****，進入恢復期需要進行後續醫療**或職業**的，經統籌地區工傷**專家諮詢委員會確認後，轉往省工傷**中心進行**。
當地工傷醫療**協議機構應配合**物件的轉診轉院。
第十五條、**機構對所有**物件應建立**檔案，詳細記錄****過程。**檔案包括：**計畫、****處方、**實施人、**實施時間、**次數、經**物件本人簽字的**執行單、**前評測、**中評測和**後評測。
**物件的**檔案記錄不全、不詳或不實的，其工傷**費用工傷保險**不予支付。
第十六條、省工傷**中心應當與各統籌地區工傷**協議機構建立起合理、協作、有序的工傷**服務網路體系，保障全省**物件得到及時、優質的工傷**服務。
第五章、工傷**費用使用和管理
第十七條、社會保險經辦機構應根據本統籌地區工傷職工、**床位使用及工傷保險**結餘等情況，提出工傷**費用預決算報告，應當報經勞動保障行政主管部門審核批准。
各級財政、審計等部門依法對工傷**費用的使用、管理情況進行監督。
第十八條、工傷**費用可用於下列支出：
（一）醫療**費，包括**檢查、功能評定和****費用等；
（二）職業**費；
（三）**物件的工傷**費用，按照《河北省工傷**服務專案及支付標準（2008）》執行。需由工傷保險**支付的，從工傷**費項下列支。
第十九條、在工傷**期間，**物件因下列情況之一發生的費用，不得由工傷**費支付：
（一）生活用品費用；
（二）非因工傷病及其合併症、併發症所發生的醫療費用、**費用；
（三）非工傷**期的費用；
（四）**物件故意加重殘情或拒絕合理的工傷**機構檢查**而增加的醫療費用；（五）不符合工傷保險有關規定的費用。
第二十條、在協議**機構發生的**費用於每月10日前向工傷職工所在統籌地區社會保險經辦機構申請核撥。經辦機構在收到申請後15日內完成審核並向**機構撥付合理**費用的90%，其餘10%費用年終考核後，視考核情況撥付。
第六章、相關責任
南通市工傷康復管理試行辦法
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