心血管內科健康宣教知識第二期
冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣致狹窄或阻塞引起心肌缺氧缺血或壞死的心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病可分為五種型別：
1、無症狀型（隱匿型冠心病）：約25%的冠心病患者無臨床症狀，其預後與症狀性冠心病無差別。
2、心絞痛型（為最常見型別）：心絞痛是反映心肌缺血的臨床症狀。典型的心絞痛為突發的胸骨後或心前區的沉重感、壓榨感、緊束感並憋氣和窒息感，瀕死的心臟壓縮感，可放射至頸頜部、左肩胛部、左臂內側、左無名指和小指或上腹部，甚至可成為唯一的疼痛部位，重者常迫使病人自動停止動作，伴面色蒼白、出冷汗，持續時間多為1~2分鐘。
自發性心絞痛特別是變異型心絞痛較劇烈，持續時間較長。
（1）勞累性心絞痛：運動、勞累、情緒激動等時誘發胸痛。又分為：
<1>穩定勞累型心絞痛：反**作的勞累型心絞痛，性質無明顯變化歷時1~3個月，心絞痛的頻率、時限及誘發心絞痛的勞累程度無明顯變化。
<2>初發勞累型心絞痛：在最近1個月以內發生的勞累型心絞痛，包括以往有過穩定型心絞痛的病人，已數月不發作，現再次發作，時間不到1月的心絞痛。
<3>惡化型心絞痛（增劇型心絞痛）：原為穩定型心絞痛，最近3月內、尤其是1月乃至1週內心絞痛程度和發作頻率增加、疼痛時間延長以及誘發因素經常變動，通常在低活動量或休息時引起心絞痛，提示病情惡化。
（2）自發型心絞痛，又分為：
<1>臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發生，常提示冠脈病變嚴重，可發展為心肌梗塞或心源性猝死。
<2>變異型心絞痛：自發性心絞痛時間較為固定，程度重，為正常或病變冠脈痙攣所致。
<3>中間症候群（急性冠狀動脈功能不全、心絞痛狀態、梗死前心絞痛）：常在休息或睡眠時自發發作心絞痛，疼痛嚴重，歷時可長達30分鐘以上。
<4>梗死後心絞痛：心肌梗死後1~3月內重新出現的自發性心絞痛。其再梗死率較高。
（3）混合型心絞痛：休息或勞累時均可發生心絞痛，常由於冠脈一處或多處嚴重狹窄所致。
初發勞累型心絞痛、惡化勞累性心絞痛和自發性心絞痛統稱為不穩定型心絞痛，為冠狀動脈極為不穩定的狀態，屬冠心病的急症，易發生急性心肌梗塞或心源性猝死，需立即住院休息**。
3、心肌梗死型冠心病（為最嚴重型別）。為冠狀動脈脈急性閉塞引起的心肌急性持續缺氧缺血損傷或壞死的緊急嚴重狀態，需緊急搶救**。如心絞痛加重或時間延長，休息時出現的胸痛，均可為心肌梗塞。
4、心力衰竭和心律失常型冠心病（心肌硬化型冠心病）。表現為活動後心慌、氣促，晚間呼吸困難，有發作性的心悸或暈厥。
5、猝死（原發性心臟驟停型冠心病）：自然發生的、出乎意料的死亡。約半數以上的心性猝死是由於冠心病所致，猝死型冠心病好發冬季，通常患者年齡不太大，半數生前無症狀，且大多數病人發病前無前驅症狀，部分病人有心肌梗塞的先兆症狀。
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