６８或肩背部，月經來潮提前，經量較多者，少數伴有乳頭不適，嚴重者常影響工作和生活；②觸及乳房增生腫塊，單側或雙側，腫塊形狀不一；活動度好，按陸德銘分類［］有片狀型、結節型、混合型、瀰漫型等四種型別。彩超檢查一般在１－２ｃｍ左右，大者可超過３ｅｍ，腫塊周圍無血流訊號。ｌ－２**方法：
全組６９６例均給予三苯氧胺和中醫自擬方軟堅散結藥物**，如病情較輕者，三苯氧胺１０，ｍｇ，２次／ｄ、２個月；臨床表現較明顯者，１０，ｍｇ，３次，ｄ、４～６個月，中藥１劑，ｄ、７天１個療程，每次經前１周服藥，療程結束後繼續服中藥１～２個療程，維持療效至完全恢復正常停藥。
２結果內蒙古中醫藥
從調理內分泌著手，臨床上應用三苯氧胺對抗雌激素為主要治
療藥物，主要是三苯氧胺可競爭性地與雌激素受體結合，使雌激素受體無所發揮生物效應，雌激素水平下降，從而達到**要求。中醫方面則用調整情志、舒肝理氣、活血化瘀等，中西結合，從****上達到**目的。由於較長時間應用三苯氧胺拮抗雌激素，隨著臨床表現的好轉，要嚴密觀察其不良反應的發生，同時也應注意定期檢查乳房和乳頭是否有縮小，隨時調整劑量和療程，達到病除又不影響女性乳房的發育及美觀。
本組無效病例的原因，主要是未按醫囑用藥或中途停藥所致，經再次正規按療程**仍然有效，**病例經再次**均得到了有效的控制。
西醫藥物**目前尚無確切療效的單獨藥物和方法，雖然三苯氧胺已被廣泛應用於乳腺增生病，但該藥至今仍是**腫２．１臨床效果：服用藥物７天以上開始見效，主要臨床表現減輕
或消失，１個月５６例（８％），２個月１４６例（２０．９％），３個月２３２例（３３．４％），４個月１３７例（１９．７％），５個月一６個月１１１例（１６．ｏ％），瘤的藥物，尚無**乳腺增生病的適應證使用說明＂］，筆者在本無效ｌ４例（２％），總有效率９８％。組病例中應用三苯氧胺以對抗雌激素**，並結合中醫中藥，取２．２不良反應：無不良反應６５１例（９３．６％），發生噁心或嘔吐的得了較好的療效，總有效率較高，不良反應少，**率低，**又１７例（２．５％），經量減少明顯和經期縮短明顯的１８例（２．４％），其低廉，易被人們所接受。
筆者認為規範應用三苯氧胺**，中西他不適的１０例（１．５％），乳房、乳頭稍縮小１２９例（１８．５％）。結合前景廣闊，適宜推廣。
２．３隨訪結果：隨訪５１６例，隨訪率７４．２％，隨訪時間２個月～２參考文獻
年。臨床表現**３５例，**率５％，無一例發生癌變或子宮內ｆ１
］陸德銘．實用中醫乳房病學【ｊ１．上海：上海中醫學院出版社，膜癌變，乳房及乳頭縮小病例恢復。
討論［２】何建軍，彭運連，許達聰，等．三苯氧胺**乳腺增生症的臨床３．１命名與診斷：乳腺增生病是因增生與復舊不全造成的乳腺研究『ｊ］．中國普通外科雜誌正常結構的紊亂，其病理形態多樣，長期以來命名也不統一。『３１周利華，陳萍，龍洪娣．軟堅散結法**乳腺增生２６０例臨床１９７８年以後國內臨床上統一命名為「乳腺增生病」，並形成診斷觀察『ｊ１．臨床心身疾病雜誌標準，中醫則稱為「乳癖。
本組６９６例均符合乳腺增生病的診【４１郭子光，熊曼琪，徐木林，等．現代中醫**學ｉｊ１．成都：四ｊｌ１科斷標準。學技術出版社三苯氧胺的臨床應用：
乳腺增生病的發病原因，已一致公認【５］孫慶偉．乳腺的激素失調及其矯正［ｊ】．國外醫學：計畫生育與婦為內分泌激素失調一雌激素過高所一 ，那麼又是哪些原因產科學分冊導致內分泌激素紊亂呢？現代醫學認為：
婚育、膳食、人生存的外『６１駱一凡．良性乳房疾病的內分泌調查『ｊ１．國外醫學：計畫生育與環境和遺傳等諸多因素；中醫則認 ６］ｉ隋志不暢，肝氣不得正常婦產科分冊疏瀉而導致氣滯血瘀、沖任不調等均是乳腺增生病發病的主要【７】陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學【ｊ】．第１６版．北京：人民衛生
原因。由於此**是主要以性激素失衡造成的。所以**原則應出版社
中西醫結合**冠心病心絞痛８４例臨床觀察黃穎
摘要：目的：觀察益氣活血法**冠心病心絞痛療效。方法：採用保元湯合丹參飲**胸痺４２例，與西藥**４２例作對照觀察。結果：治
療組有效率９５．２％，對照組有效率８５．７％，兩組具有可比性。結論：保元湯合丹參飲**冠心病心絞痛療效確切。
關鍵詞：中西醫結合；益氣活血；胸痺
中圖分類號：ｒ２５９ 文獻標識碼：ｂ 文章編號
冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或堵塞，或冠狀動顯的心肌缺血表現。脈功能性改變即冠狀動脈痙攣，而導致心肌缺血、缺氧而引起的１．４排除病例：其他疾病所致的心絞痛，急性心肌梗死，嚴重心心臟病［１－２１。
筆者在臨床工作中，使用中醫益氣活血法**冠心病功能不全（心功能ⅲ一ⅳ級），嚴重肝腎功能不全。
取得了較滿意的療效，現報告如下。２ **方法，
１臨床資料所選８４例其中併發高血壓病５２例，併發糖尿病２６例，長
１．１病例選擇：選擇２０１０年一２０１１年門診及住院病人共８４例，期服藥６１例，停服一切中藥，其他所服藥物不變。對照組：
常規隨機分為２組。**組４２例，其中男性２５例，女性１７例，年齡給予硝酸酯類藥物（口服或靜點），無禁忌症者給予ｂ一受體阻３７～６８歲，平均年齡５８．２歲，病程２周 ｌ７年：對照組４２例，其滯劑或鈣拮抗劑、抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）、降脂藥（他中男性２３例，女性ｌ９例，年齡４１７０歲，平均年齡６０．１歲，病汀類）。
２週為１療程。**組：在上述藥物基礎上給予保元湯合程１個月～２０年。
經統計學處理，兩組病例男女及年齡分布、病丹參飲加減：黃芪１０ｇ，人參６ｇ，桂枝１２ｇ，炙甘草６ｇ，丹參ｌｏｇ，情嚴重程度無顯著性差異，具有可比性。
檀香６ｇ，砂仁６ｇ。上方水煎取汁３０ｏｒａｌ，分早晚２次服用，每ｅｔ１
１．２中醫診斷標準：參照《中藥新藥**冠心病心絞痛臨床研究劑。２週為１療程。
指導原則》，主症：胸悶，胸痛，心悸，氣短，舌淡暗或紫暗，脈弱而療效判定：顯效：
症狀消失或者基本消失，心電圖恢復至大澀或脈沉細澀。致正常（即正常範圍）或達到正常心電圖。有效：
疼痛發作次數、１．３西醫診斷標準：參照《實用內科學》（第１１版）的診斷標準：①程度及持讀時間有明顯減輕，ｓｔ段的降低，**後回公升０．０５ｍｖ具有冠心病心絞痛患者的典型發作特點。
②發作時心電圖有明以上，但未達正常水平，在主要導聯倒置ｔ波變淺２５％以上者，或
ｔ波由平坦變為直立者。無效：症狀基本與**前相同，心電圖
＋北京市順義區中醫醫院（１０１３００）基本與**前相同。顯效加有效計算總有效率。
２０１３年８月１９日收稿
２０１３年第２５期
３結果６９
括》，用丹參活血化瘀為主，佐以檀香、砂仁以行氣止痛，行氣活
血而不傷正 】。本文用保元湯合丹參飲共奏振奮心陽、益氣補虛、活血化瘀之功。現代醫學研究，桂皮中所含桂皮油具有強心、利尿、鎮靜、鎮痛作用，黃芪主要含有苷類、多醣、氨基酸等，具有增強機體免疫功能、利尿、降壓、增強心肌收縮力、保護心血管系統等作用；丹參能擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、改善心肌缺血、梗塞和心臟功能，調整心律，並能擴張外周血管，改善微迴圈，有抗凝、抗血小板聚集、促進纖溶，抑制血栓形成的作用，另外還有定調節血糖、血脂作用。
故保元湯合丹參飲可降低心肌耗氧量，減輕心臟負荷，提高缺血心肌的耐受力，並且可抗血小板粘附聚集，降低血黏度，防止血栓形成，可有效**及預防心絞痛的發作。參考文獻【１】陳灝珠．實用內科學 ．第１２版．北京人民衛生出版社蘆桂雲，董豔，等．保元湯**慢性充血性心力衰竭５２例療效
一兩組心絞痛改善療效比較見下表１，**組顯效率、有效
率、總有效率明顯優於對照組，差異有顯著性ｐ＜０．０５。
表１兩組心絞痛改善療效比較
４討論冠心病在中醫學中屬「胸痺」、「心痛」、「心痺」、「真心痛」的
範疇，《內經》首先提出「心痛」、「厥心痛」等病名，指出「寒氣客於背俞之脈……其俞注於心，故相引而痛。」「脈澀則血虛，血虛則痛其俞注於心，故相引而痛。」「脈者血之府，澀則心痛」，認為胸痺病位在心，發病與寒暑犯心、寒凝血瘀及氣血虧虛有關。
漢代張仲景在《金匱要略胸痺心痛短氣病脈證治》提出「夫脈當取太
過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛，所以然者責其極虛也。今陽虛知觀察ｆｊ１．河北中醫在上焦，所以胸痺者以其陰弦故也。」，認為其基本病機為陽微陰【３］王文波，程小燕，冠心病心絞痛有關氣虛血瘀病機及其證治的弦，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，即本虛標實之證，本虛是陽研究進展『ｊ１．中醫藥導報氣、氣血虧虛，以致陰乘陽位，痰濁內阻，胸陽不振，不通或不榮【４］吳輝，於揚文，吳偉，等．１１６例冠心病患者中醫證候及**分則痛【。
析【ｊ］．江蘇中醫
本文中保元湯選自《博愛心鑑》，用黃芪、人參、炙甘草補益【５】王文波．益氣活血法**冠心病心絞痛氣虛血瘀證１０８例ｒｊ］．元氣，肉桂換桂枝以溫通經脈，助陽化氣；丹參飲選自《時方歌湖南中醫藥導報
視網膜色素變性的中西醫結合**分析
王水軍摘要：目的：**視網膜色素變性的中西醫結合**方法與效果。
方法：視網膜色素變性患者６０例（６ｏ隻眼）根據**方法的不同採用**組與對照組各３０例，對照組予以血管擴張劑，在此基礎上**組按照分型給予健脾昇陽益氣湯及地黃湯加減。結果：
兩組**後的視
力都有明顯提高（ｐ＜０．０５），同時組間對比差異明顯 ＜０．０５）。兩組的**有效率分別為９６．和９０．ｏ％，**組明顯高於對照組（ｐ＜０．０５）。結論：
視網膜色素變性的中西醫結合**能提高**療效，並且進一步改善視力狀況，值得推廣應用。
關鍵詞：視網膜色素變性；中西醫結合**；視力
中圖分類號：ｒ７７４．１３文獻標識碼：ｂ文章編號
視網膜色素變性是最主要的致盲性遺傳眼病，發病率高，表現為夜盲，視野狹窄，最終可導致全盲［１１。由於這種病致盲性高，基因**和視網膜移植又沒有突破性的進展，視網膜色素變性已成為眼科**的難題 。中醫學認為視網膜色素變性屬中醫眼科學「暴盲」或「視瞻昏渺」範疇，而中醫藥**作為其中乙個重要的組成部分，顯示了其獨特的優勢＿３】。
本文為此具體**了視網膜色素變性的中西醫結合**效果，現報告如下。
瀉、牡丹皮、五味子、銀柴胡各３ｇ。
１．３觀察指標：①顯效；臨床主要症狀消失，國際視力表提高３
行以上。有效：臨床主要症狀有改善，國際視力表提高２行。
無效：視力提高不到２行或臨床主要症狀無好轉ｈ。②同時所有患者在**前後進行視力觀察與比較。
１．４統計分析：應用ｓｐｓｓ１５．０統計軟體包進行分析，ｐ＜０．０５或＜ｏ．０１分別代表有顯著性差異或非常顯著性差異。
２結果１資料與方法
１視力對比：經過觀察，兩組**後的視力都有明顯提高（ｐ＜０．１．１研究物件：選擇２００８年２月到２０１２年５月選擇於我院就診２．
ｐ＜０．ｏ５）。見表１。視網膜色素變性患者６ｏ例（６０隻眼），入選標準：單眼發病；病情ｏ５１，同時組間對比差異明顯（
表１兩組**前後視力對比 ±相對穩定，不具備手術指徵者；符合視網膜色素變性的診斷標
準：知情同意。其中男４ｏ例，女２ｏ例；年齡最小４０歲，最大６８歲，平均年齡歲。
伴有高血壓１３例，糖尿病１４例，血脂公升高ｌ３例。中醫分型：脾氣虛弱型２４人，腎陰耗損型３６人。
根據**方法的不同採用**組與對照組各３０例，兩組的蔓上二述資料對比無顯著性差異，具有可比性（ｏ．０５）。
２療效對比：**後經過觀察，兩組的有效率分別為９７．８％和１．２**方法：兩組患者均予以血管擴張劑（複方蘆丁、維生素２．
３％，**組明顯高於對照組（ｐ＜ｏ．０５）。見表２。ａ及維生素ｂ 口服），**組在此基礎上根據分型分別加用不８３．
表２兩組臨床療效對比（ｎ）同藥物，脾氣虛弱型治宜健脾昇陽，益氣養血，方用健脾昇陽益
氣湯。藥物組成：黨參、白朮、黃芪、山藥、當歸、茯苓、石斛、蒼朮、夜明砂、望月砂各ｌｏｇ，陳皮、公升麻、銀柴胡、甘草各３ｇ。
腎陰耗損型治宜滋陰益腎，壯水製火，方用地黃湯加減。藥物組成：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、生地黃、枸杞子、菊花、女貞子各１０ｇ，澤
陝西省銅川市中醫院（７２７０００）
２０１３年８月１７日收稿
３ 討論
中西醫結合防治冠心病效果評價
作者 尚姝 中國實用醫藥 2015年第14期 摘要 目的分析中西醫結合防治冠心病的 效果。方法 74例冠心病患者，隨機分為甲組和乙組，各37例。甲組採用馬來酸桂哌 乙組採用馬來酸桂哌聯合安神定志湯 比較兩組患者的心絞痛 心電圖改善情況。結果甲 乙兩組心絞痛 心電圖改善情況比較，差異有統計學意義 p ...
關於中西醫結合研究
關於中西醫結合發展方向展望 一 中西醫結合我認為分為兩部分 1中藥西製化 2西藥中用化 首先說中藥西製化 西藥對於中藥最大的優點在於明顯的藥理作用，直觀的的藥用效果。重要採用幾種甚至幾十種草藥或動物藥混合製成湯劑，其內部成分十分複雜，當進行類似西藥的藥理分析時，很難對其進行準確的分析，造成國外不信任...
中西醫結合骨傷重點
一 名詞解釋 1.骨擦音 骨折的主要體徵之一，無謙插的完全性骨折，當擺動或觸控骨折肢體是，兩斷端互相摩擦，可發生音響或摩擦感，承認那 擦音或骨擦感。可以幫助辨別是否骨折以及所屬性質。2.傳導音 用於檢查某些不易發現的長骨骨折，聽診器置於傷肢近端適當部位，或恥骨聯合上部，或上肢近端骨突處，叩擊傷肢遠端...