中西醫結合評審核心標準

2021-03-04 09:33:57 字數 2236 閱讀 2564

附件:**中西醫結合醫院分等標準及評審核心標準

一、**中西醫結合醫院分等標準

根據《中醫醫院評審暫行辦法》,**中西醫結合醫院評審結論分為:甲等、乙等和不合格。《**中西醫結合醫院評審細則(2023年版)》共1000分,其中第一部分「中西醫結合服務功能」650分,第二部分「綜合服務功能」部分350分。

**甲等中西醫結合醫院、**乙等中西醫結合醫院和**不合格中西醫結合醫院劃分標準如下:

(一)**甲等中西醫結合醫院應滿足以下條件:

1.總分≥900分;

2.第二部分得分≥300分;

3.核心標準全部達到要求。

(二)**乙等中西醫結合醫院應滿足以下條件:

1.總分≥750分;

2.第二部分得分≥245分;

3.核心標準全部達到要求。

(三)有以下條件之一的,評審結論即定為不合格:

1.總分<750分;

2.第二部分得分<245分;

3.有核心標準不符合要求。

二、《**中西醫結合醫院評審標準(2023年版)》核心標準

《標準》及細則中對那些最基本、最重要,若未達到要求勢必影響中西醫結合特色優勢、臨床療效、醫療質量與患者安全的標準,列為「核心標準」,具備單項否決的作用。核心標準及要求如下:

(一)中西醫結合服務功能部分核心標準

核心標準一:科室綜合考核目標中有發揮中西醫結合特色優勢和提高中西醫結合臨床療效的相關指標。

核心標準二:將對口支援基層中醫醫院、中西醫結合醫院、鄉鎮衛生院或社群衛生服務機構的中醫藥、中西醫結合工作納入院長目標責任制與醫院年度工作計畫,並有相關鼓勵措施。

核心標準三:中醫類別中醫及民族醫專業醫師資格執業醫師和中西醫結合人員佔執業醫師總數的比例≥60%;或中醫類別中醫及民族醫專業醫師資格執業醫師和中西醫結合人員佔執業醫師總數的比例未達到60%,但比上年度增長超過了3.0個百分點。

核心標準四:非藥物中醫技術**人次數佔門診總人次數的比例≥7%。

核心標準五:中藥處方(飲片、中成藥、院內製劑)處方數占門診總處方數的平均比例應超過40%。中藥飲片處方數占門診總處方數的比例超過20%;或比例在10%以下,但較上年度增長超過了3個百分點;或比例在10%-20%,但較上年度增長超過了2個百分點。

核心標準六:臨床科室制定至少3個以上完善的常見病及中西醫結合優勢病種中西醫結合診療方案,診療方案應體現本科臨床實際和特色。所抽查的2個臨床科室的6個病種中,符合要求的完善的中西醫結合診療方案數量≥4個。

核心標準七:重點專科研究制定本專科重點病種和常見病種(至少3個以上)的中西醫結合診療方案,診療方案應體現本科臨床實際,突出中醫藥診療方法的綜合運用。所抽查的2個重點專科6個病種中,符合要求的完善的中西醫結合診療方案數量≥4個。

核心標準八:重點專科診療方案在臨床中得到應用。所抽查的2個重點專科的6份執行病歷中,執行中西醫結合診療方案的病歷數≥4份。

核心標準九:科室開展中醫護理技術專案數符合要求,所抽查的3個科室開展中醫護理技術項數≥6項。

核心標準十:門診走廊、候診區和住院部走廊宣傳中醫藥知識,並與所在科室的中醫藥特色相結合。

核心標準十一:中藥候藥區宣傳中醫藥相關知識。

核心標準十二:具有提供中醫預防保健服務的平台,健康狀態辨識及其風險評估區域、健康諮詢與指導區域、健康干預區域、輔助區域等區域定位明確。

核心標準十三:人員配備滿足「治未病」服務功能的需要,專職醫護人員不少於6人,中醫類別人員不低於70%,其中應當有一名具備副主任以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師。

(二)綜合服務功能部分核心標準

核心標準一:加強急診檢診、分診,落實首診負責制,及時救治急危重症患者。

核心標準二:患者及其近親屬對病情、診斷、醫療措施和醫療風險等具有知情選擇的權利。醫院有相關制度保證醫務人員履行告知義務。

核心標準三:在診療活動中,嚴格執行「查對制度」,至少同時使用姓名、年齡兩項等專案核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。

核心標準四:有手術安全核查與手術風險評估制度與流程。

核心標準五:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等要求,合理使用藥品,並有監督機制。

核心標準六:有多重耐藥菌醫院感染控制管理規範與程式,實施監管與改進。

核心標準七:優質護理服務落實到位。

核心標準八:在國家醫療衛生法律、法規、規章、診療護理規範的框架內開展診療活動。

核心標準九:在醫院執業的衛生技術人員全部具有執業資格,註冊執業地點在本院或符合衛生行政部門相關規定(如多點執業、對口支援等),具有執業資格的研究生、進修人員在上級醫師(含護理、醫技)指導下執業。

核心標準十:用於急救、生命支援系統儀器裝備要始終保持在待用狀態。

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