織物清洗與消毒管理

一、收集與暫存

1．汙染的窗簾、床單、被服、工作服(以下統稱為織物)應分類收集，並打包後方可在院內外運送。

2．收集人員嚴禁在病區內進行逐件清點與清理，應儘量減少對汙染織物的抖動行為。防止織物上病原微生物向周圍環境擴散。

3．包裝汙染織物的袋子，應採用不宜滲漏液體、便於清洗的可反覆使用的材質製作。嚴禁採用汙染的床單等汙染物來包裹。

4．包裝袋外層應有醒目的汙染織物專用的字樣，如汙染被服袋、汙染工作服袋。

5．收集的汙染織物如需暫存時，應以打包形式存放，嚴禁與任何清潔物品存放在同一房間內。

6．汙染織物暫存間與洗衣房應有機械通風裝置，並充分考慮到在滿負荷狀態下的通風量，以防止空氣中微生物的累積。機械通風的排風口設計應考慮對人員與環境的安全因素；通過建築物屋頂排向大氣，是乙個較好的選擇，但會帶來管道與施工上的額外費用。

二、清洗與消毒

1．水不能完全清除織物上附著的微生物、有機物等，通常推薦洗滌的水溫在22～50℃。通過洗衣機的迴圈，洗滌劑的作用，以及嚴格控制含氯漂白劑的用量，微生物汙染的載量會得到滿意的下降。

2．普通織物在清洗的過程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71℃，並至少持續25 min。

3．明確感染性物質汙染的織物，採用加氯清洗是安全的，可在漂白環節中，將餘氯含量控制在50～150 mg／l。

4．對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90℃，並至少持續25 min；或採用有效氯500 mg／l的消毒洗衣粉溶液洗滌30～60 min，然後用清水漂淨。

5．有明顯血、膿、便等汙染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或1％～2％冷鹼水將血、膿、便等有機物洗淨，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無完善的汙水處理裝置，應對該洗液進行消毒(如投氯消毒，總餘氯含量不低於10 mg／l)處理後，方可排入下水道。

6．含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其***是對織物有損傷，縮短使用週期；對著色織物有漂白作用；對現場人員有毒性；對環境中的金屬類裝置有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃度應嚴格控制，並慎用。

7．在洗滌過程中，採用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑中的鹼，使織物洗滌環境中的ph值快速由12降到5，這樣也可以使部分微生物滅活。

8．織物洗滌的最後步驟—整熨環節，對微生物的殺滅也具有明顯的效果，因此，應保證烘乾、熨燙時間與質量。

9．醫院織物不推薦乾洗。

三、人員管理

1．醫院應建立各項織物使用與處置管理制度。醫院感染管理科應指導洗衣房做好醫院相關**染預防與控制；做好上崗人員的專業知識培訓；對實行外包服務的單位，醫院感染管理科應參與企業資質水準的實地考察，並參與外包單位選擇的決策。

2．全體參與汙染織物處置的人員，應全程採取「標準預防」措施，重點做好呼吸道與自身衣服的防範。

四、洗衣房管理

1．應實行分割槽管理，汙染區與清潔區之間有有效的物理隔斷，流程合理，避免發生交叉汙染。設有專用洗手水池，並配備手衛生用品。

2．工作人員與患者的織物應分機或分批洗滌；嬰兒衣被應單獨洗滌；傳染病患者使用的織物應專機專用。

3．清潔織物的院內、院外運輸均應採用清潔的包裝袋(布、容器)進行屏障保護；任何用於運送清潔織物的車輛、推車均應保證其清潔、乾燥，方可用於轉運。有條件的單位潔、汙織物分車轉運。

4．洗衣房各區域應保持整潔乾燥，人員著裝上班，執行手衛生。

5．建立集中式汙水處理，並有自檢記錄；醫院自行設立洗衣房的，其汙水排放應與醫院總的汙水管道連線，不需單獨建立汙水處理系統。

五、清潔織物管理

1．清潔織物存放間應採用貨架存放，貨架離地、離天花板距離各為30 cm，離牆距離為10 cm；保持室內整潔與乾燥，室內的濕度控制在60％以下為宜。

2．清潔織物存放間內嚴禁堆放汙物以及無關的雜物；嚴禁人員在室內休息與飲食；保持存放間的門始終處於關閉狀態；織物發放執行先進先出的原則。