城關區康樂醫院
醫院各科室：
為進一步規範診療行為，提高醫療質量，控制醫療費用，根據城關區衛生局的要求，結合我院實際情況，制訂《城關區康樂醫院臨床路徑管理工作方案》，現印發給你們，請認真貫徹執行。
一、指導思想
以病人為中心，提高臨床療效、保障醫療安全為出發點，進一步規範臨床診療行為，提高醫療質量，為人民群眾提供安全 、有效、方便、價廉的醫療服務。
二、工作目標
根據城關區衛生局關於臨床路徑管理的工作要求，在我院內科、中醫**科開展臨床路徑工作，建立適合我院實際的臨床路徑管理制度、工作模式、質量評估及持續改進體系。
三、組織管理
成立我院臨床路徑管理委員會、科室臨床路徑管理小組二級管理體系。
臨床路徑管理委員會負責制訂臨床路徑實施相關制度，實施方案。
各科室成立臨床路徑管理工作小組，具體負責臨床路徑相關資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實施效果評估與分析，確定實施臨床路徑文字，組織臨床路徑相關培訓，對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析，並根據評價結果提出臨床路徑管理的改進措施。
四、實施步驟
工作自2023年5月開始，具體實施步驟如下：
1．制訂臨床路徑實施方案：（2023年5月30日前完成）
2．建立各級組織體系及制訂各級組織職責：（2023年5月30日前完成）
3．遴選病種：（2023年6月30日前完成）
社群獲得性肺炎等5個病種分別由我院內科、中醫**科負責開展臨床路徑工作。
4．編制臨床路徑文字：（2023年7月1日至7月30日）
針對於各臨床科室實施小組確定的本專業病種，根據本院實際情況，經討論研究後確定我院臨床路徑文字。該文字將作為臨床路徑過程評價的標準。
使全院醫務人員充分認識臨床路徑管理工作在提公升醫院核心競爭力、規範醫院管理、保障醫療質量與安全、提高病人滿意度、防範醫療事故發生及糾正醫療行業不正之風中的深遠意義。以此調動全體醫務人員參與臨床路徑管理工作的積極性和主動性。
1．實施過程監控：
由科室臨床路徑管理小組負責對患者入徑標準、出院標準、有無變異及原因、實施內容與臨床路徑文字的一致性和及時性的監控。
2. 實施效果評價：
由科主任負責對每位患者進行實施效果評價。
非手術患者實施效果評價包括：病情嚴重程度、主要藥物選擇、併發症發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、患者轉歸情況（痊癒、好轉、未癒）、健康教育知曉情況（熟悉、了解、不知道）、患者滿意度（很滿意、滿意、不滿意）等。
3. 評價與完善：
科室負責每月常規統計病種評價相關指標的資料，並上報醫務科。醫務科每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析並提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，並及時上報醫務科。
五、工作要求
（一）統一思想，提高認識
臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容，是兼顧醫療質量管理和效率管理、促進公立醫院改革的具體探索。各科室要充分認識開展工作的重要意義，切實加強組織領導，以高度負責的態度組織實施，確保工作的順利開展。
（二）落實責任，務求實效
各科室要緊密結合本科室實際，認真進行調查研究，制訂詳細的方案，優先使用基本藥物，確定具體工作目標和實施步驟，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人。認真組織開展對各臨床科室工作開展情況和效果的檢查、監督和考核工作，保證工作順利開展，務求工作取得實效。醫院將定期對各科室工作開展情況進行督導檢查，並定期通報督導檢查情況。
工作較好的科室要交流經驗，開展不力的科室要限期整改。醫院將各科室臨床路徑開展情況與年終考核相結合，對臨床路徑開展卓有成效的科室進行獎勵。
（三）積極探索，總結提高
臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務，國內外可借鑑的成熟經驗很少。各科室要在工作中認真學習，深入研究，加強交流，大膽探索，勇於創新，不斷總結，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，為研究建立我院臨床路徑管理的制度和工作長效機制積累寶貴經驗。
醫務科2011-5-30
2023年臨床路徑工作方案
醫院按照深化醫藥衛生tizhigaige有關工作要求，為確保我院臨床路徑管理工作取得實效，根據 有關臨床路徑管理工作檔案精神，結合我院實際，制定本方案。一 指導原則 一 不斷總結，持續推進。對臨床路徑管理試點工作開展以來的進展情況進行評估，不斷總結經驗，進一步完善臨床路徑管理工作制度 模式，完善質量...
臨床路徑實施方案
各臨床科室 根據衛生部辦公廳關於印發 臨床路徑管理指導原則 試行 衛醫管發 2009 99號 的通知要求，為進一步規範臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，現制定臨床路徑工作實施方案，請各科認真組織實施。一 組織原則 1 我院臨床路徑工作實施方案在臨床路徑與單病種管理委員會領導下開展工作。2 臨...
臨床路徑實施方案
臨床路徑管理工作制度實施方案 各臨床科室 根據衛生部辦公廳關於印發 臨床路徑管理指導原則 試行 衛醫管發 2009 99號 的通知要求，為進一步規範臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，現制定臨床路徑工作實施方案，請各科認真組織實施。一 組織原則 1 我院臨床路徑工作實施方案在臨床路徑與單病種管...