臨床路徑實施方案

感染性疾病科臨床路徑工作實施方案

根據醫院的要求，為進一步規範臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，現制定感染科臨床路徑工作實施方案。

一、組織原則

1、我科臨床路徑工作實施方案在醫院臨床路徑與單病種管理委員會領導下開展工作。

2、科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員。

3、實施小組由臨床科室主任指定本科室醫師擔任，原則上要求為主治醫師以上。

二、工作職責

1、制訂本科室臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度；2、協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題；3、確定實施臨床路徑的病種；4、審核臨床路徑文字；5、組織臨床路徑相關的培訓工作；6、審核臨床路徑的評價結果與改進措施。

三、臨床路徑的開發與制訂

選擇實施臨床路徑的病種：1、常見病、多發病；2、**方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；3、優先選擇衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文字的病種。

四、臨床路徑的實施

1、經治醫師完成患者的檢診工作，會同科室主任對住院患者進行臨床路徑的准入評估；

2、符合准入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具診療專案，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計畫，並將評估結果和實施方案通知相關護理組；

3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計畫以及需要給予配合的內容；

4、經治醫師根據當天診療專案完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，並做好記錄；

5、醫師版臨床路徑表中的診療專案完成後，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。

五、臨床路徑評價與改進

實施小組每月常規統計病種評價相關指標的資料，並上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析並提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，並及時上報指導評價小組。