醫院按照深化醫藥衛生tizhigaige有關工作要求，為確保我院臨床路徑管理工作取得實效，根據**有關臨床路徑管理工作檔案精神，結合我院實際，制定本方案。
一、指導原則
（一）不斷總結，持續推進。
對臨床路徑管理試點工作開展以來的進展情況進行評估，不斷總結經驗，進一步完善臨床路徑管理工作制度、模式，完善質量評估和持續改進體系。
（二）規範行為，保障質量。
將保障醫療質量與安全放在首位，逐步完善疾病規範化診療體系，提高醫療服務效率，控制不合理醫療費用。
（三）因地制宜，精心組織。
各科室要結合實際，在衛生部印發的臨床路徑基礎上進行細化，認真組織實施。
（四）加強銜接，合力保障。
落實基本藥物制度，促進臨床合理用藥，引導適宜技術在臨床使用；結合單病種質量管理與控制工作，進一步規範臨床診療行為，控制醫療費用不合理增長；科學測算單病種診療費用，為下一步按病種付費等支付方式提供參考。
二、重點工作內容
（一）進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。
按照市衛生局檔案要求二級綜合醫院到2023年末要達到不少於10個專業40個病種實施臨床路徑管理，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種目標，力爭實施臨床路徑管理病例數達到出院病例數的50%，各科室要逐步增加臨床路徑管理專業和病種數，力爭將各專業常見疾病均納入臨床路徑管理。
（二）不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，動態監測變異率。
加強實施臨床路徑管理病種的質量管理與控制，建立動態管理機制。對於符合進入臨床路徑標準的病例，其入組率不得低於50%，入組後完成率不得低於70%。加強對變異病例的管理，實施小組要定期組織對變異原因進行分析、評估，針對變異發生較為集中的環節，分析變異原因，發現問題並加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續改進體系，力爭臨床路徑實施的變異率≤15%。
（三）細化完善各病種臨床路徑及分路徑。
各科室要在wsb印發的相關病種臨床路徑基礎上，依據《臨床診療指南》、《臨床技術操作規範》、《gj基本藥物目錄》和《gj處方集》等規範性檔案，進一步細化各病種臨床路徑，優化診療流程，明確**藥物，限定使用的耗材，確定入、出院標準。對於同一疾病診療方案差異較大的，可以根據疾病的特點，進一步制訂並細化各診療方案的分路徑。
（四）建立完善綜合績效考核機制。
要逐步建立以醫療質量、醫療安全、醫療服務量、醫療服務效率、費用控制和患者滿意度等為主要內容的綜合績效評估機制，不斷完善醫院和科室績效考核制度，科學引導醫務人員主動開展臨床路徑管理工作。
（五）利用資訊化手段加強臨床路徑管理工作。
進一步加強以電子病歷為核心的醫院資訊化建設工作，探索臨床路徑管理與醫院現有資訊系統相銜接。同時，加強臨床路徑管理資料收集、分析工作，及時向衛生部臨床路徑管理資訊網路直報系統、市衛生局資料管理平台上傳資料。
（六）控制不合理醫療費用，與付費制度gaige相銜接。
在實施臨床路徑管理的基礎上，科學測算單病種診療費用，引導醫院和醫務人員合理利用醫療資源，通過規範診療行為、提高醫療服務效率控制不合理醫療費用，並為開展單病種付費、按疾病診斷相關組付費（drgs）等付費方式gaige奠定基礎。
三、臨床路徑管理工作評價指標
完善臨床路徑管理工作評價指標體系，科室每月對開展臨床路徑工作進行總結評估，報醫務科，醫務科按季度對開展臨床路徑管理工作的病種進行評估，形成書面總結報市衛生局，特別是對衛生部、衛生廳的重點評價指標變化情況加以詳細說明。重點評價指標包括：
（一）醫療質量管理與控制指標。
1.效率指標。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，如有延長需分析說明原因。
2.醫療質量與醫療安全指標。
（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫院感染發生率、手術部位感染率、再住院率、非計畫重返手術室發生率、常見併發症發生率較前下降或持平，如有公升高需分析說明原因。
（2）臨床路徑管理病種**及好轉率較前公升高或持平，如有下降需分析說明原因。
3.加強對抗菌藥物合理使用的管理。預防性抗菌藥物使用率較前下降或持平，如有公升高需分析說明原因。
（二）衛生經濟學指標。
1.加強對單病種總費用的監控。臨床路徑管理病種單病種總費用較前下降或持平，如有公升高需分析說明原因。
2.加強對重點科室醫療費用的監控。對心血管介入、神經血管介入、腫瘤、骨科等重點科室醫療費用加強監控，尤其是對高值耗材的使用進行管理。
臨床路徑管理病種的單病種總費用較前下降或持平，費用增長率較前下降，如有公升高需分析說明原因。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。
加強組織領導，科室主任、**長是臨床路徑主要負責人，要將臨床路徑管理作為醫院、科室常規管理模式，制定目標和方案，認真組織實施。
（二）加強培訓，務求實效。
各科室要加強對職工進行臨床路徑管理培訓，提高思想意識，嚴格診療規範及臨床路徑流程，將工作作細作精，確保取得實效。
（三）認真總結，持續改進。
認真進行評估、分析，總結工作中的經驗和不足，逐步形成長效工作機制，進行持續改進，促進我院臨床路徑工作深入開展。
臨床路徑實施工作方案
城關區康樂醫院 醫院各科室 為進一步規範診療行為，提高醫療質量，控制醫療費用，根據城關區衛生局的要求，結合我院實際情況，制訂 城關區康樂醫院臨床路徑管理工作方案 現印發給你們，請認真貫徹執行。一 指導思想 以病人為中心，提高臨床療效 保障醫療安全為出發點，進一步規範臨床診療行為，提高醫療質量，為人民...
2023年臨床路徑工作實施方案
聊城市精神衛生中心 為進一步深化我院臨床臨床路徑落實工作，規範診療行為，積極穩妥地提高我院醫療水平，促進醫療質量管理和持續改進，保障醫療安全，切實保障使住院患者各項利益的落實，在2013年臨床路徑工作的基礎之上，制定我院2014年臨床路徑實施方案，具體如下 一 完善基礎建設 為更好的規範臨床路徑的實...
2023年臨床路徑實施方案
關於進一步深化臨床路徑管理工作的實施方案 根據2015年12月省委辦公廳 省 辦公廳印發 關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見 中要求建立公立醫院自主控費機制，加強臨床路徑管理，逐步提高實施臨床路徑管理的病例數占公立醫院出院病例數的比重，杜絕過度檢查 過度 規範醫生醫療服務行為，嚴格控制高值醫用...