一、普外五科
1例膽囊切除術後膽囊窩持續滲血，再次行剖腹探查術。原因分析：患者肝臟硬化，門靜脈系統高壓，合併凝血機制差，術前凝血系統有異常，但並未引起重視。術前準備不充分，術中止血不徹底。
二、普外三科
2例闌尾切除術後切口裂開，再次止血縫合。原因分析：兩例患者均為急性化膿性闌尾炎伴穿孔，腹腔感染嚴重，區域性組織（腹直肌前鞘）水腫；且患者均為肥胖患者，脂肪層過厚，縫合時張力大，未行減張縫合；患者術後未遵醫囑指導下床活動，用力過猛，導致裂開。
1例患者經腹會陰聯合直腸癌**術後，患者咳痰時切口裂開，再次行腹部切口無張力修補。縫合術。原因分析：
患者煤礦工人，長期吸入粉塵，肺部條件不好；術前準備不到位，術前沒有鍛鍊肺部功能；肥胖，脂肪層厚，沒有用減張縫合。
1例腹腔鏡膽囊切開取石術，術後懷疑膽總管結石殘留，再次行膽總管切開取石+t管引流。原因分析:術前檢查出現假陰性結果，b超、ct均未發現膽總管結石，誤導診斷；術中探查不仔細；
三、耳鼻喉科
1例患者頰癌切除術+帶蒂復合組織瓣修復+頸部淋巴結清掃術後，胸鎖乳突肌滲血，再次止血縫合。原因分析：與初次使用新型器械（超聲刀）有關，使用不熟練，止血不徹底。
四、骨三科
1例右脛腓骨遠端粉碎性骨折切開復位內固定術後，切口腫脹裂開，後取出內固定鈦板，改為外固定架固定。原因分析：患者術前受傷部位就存在水腫，術後切口周圍腫脹嚴重，引流管不通暢，導致感染；對植入物有明顯的排斥反應。
1例腰椎管減壓，腰椎間融合內固定術後，出現切口內感染，腦脊液漏，再次行腰椎切口擴創引流術。
五、普外一科
1例直腸癌**術後腸梗阻，行腸粘連鬆解術。原因分析：第一次手術面積大，操作時間長；患者因傷口原因，下床活動少。
六、神經外科
1例患者因蛛網膜下腔出血，行腦血管造影術+栓塞術，術後出現感染，再次開顱清創。原因分析：備皮不規範，鋪單不規範，未嚴格執行無菌操作；引流管護理有問題；
3例顱內腫瘤切除術後出現血腫（外請專家），再次開顱清除血腫。原因分析：術中操作不輕柔，止血不徹底；術前評估不完善，風險預計不到位。
七、心外科
2例食管癌**術後出現吻合口瘻，胸腔內及切口感染，再次行清創縫合及胸腔閉式引流術。原因分析：術前評估不完善，患者術中即發現嚴重的縱膈及胸腔炎症，術後尤為容易出現感染。
1例法樂四聯症**術後，心跳驟停，遂行床旁開胸胸內心臟按摩，復甦成功。原因分析：該手術本身風險較大，因人而異，極易出現心跳驟停，胸內心臟按摩是心肺復甦的有效手段。
八、骨四科
1例頸前路頸3、4椎間盤摘除術+cage植入術+植骨融合內固定術，術後出現頸部血腫，再次行血腫清除+清創縫合術。
2023年出現的非計畫二次手術的原因，主要有以下九點，如表1所示
表1圖1
由圖1可見，在非計畫二次手術發生的原因中所佔比例最大的是手術區域的感染和血腫，其次為傷口裂開和活動性出血。針對以上原因各科室均進行了討論，並制定了相應的預防措施：1、嚴格對待術前評估，對有高危因素的患者要做好充分的術前準備；2、術中操作盡量輕柔，熟練掌握解剖結構，止血徹底，加強縫合技巧的訓練，縫合時注意不留死腔；3、嚴格執行無菌操作，備皮要充分清潔；4、加強醫護溝通，提高術後宣教的知曉率。
2023年非計畫二次手術漏報的科室有：①普外三科患者薛豐英，病歷號：191369，為腹腔鏡下膽囊切除術後再次行開腹膽總管切開取石術+t管引流術。
②心內一科患者武香鳳，病歷號：203366，為永久起搏器植入術後，起搏器心房電極導線移位，再次行起搏器移位校正術。通知漏報科室，科室表示已經進行非計畫二次手術的分析，但並未上報到醫務處，令其重新上報，並加強對「非計畫二次手術上報制度」的學習。
非計畫二次手術管理制度
為了提高手術安全性，減少非計畫二次手術的發生，降低醫療風險，特制定本管理制度。1 本制度所指的非計畫二次手術，是指某位患者原手術的直接或間接併發症導致的再次手術。2 非計畫二次手術是手術科室質量管理的重點，手術科室必須加強醫療安全制度的落實，重點是術前討論 手術適應證 風險評估 術前查對 操作規範 ...
非計畫二次手術制度及記錄本
降低二次手術發生率提高手術質量 醫療質量管理是乙個醫院永恆的主題，而其核心是手術質量的高低。現在，隨著醫學科技的發展，器官移植 腔鏡 血管內介入 等一些高科技手術廣泛用於臨床，手術的難度提高 併發症的風險加大，患者及家屬對醫生及手術的期望很高。手術 的風險隨之增大，降低非計畫二次手術的發生率成為關鍵...
2023年上半年非計畫再次手術原因分析及持續改進
2013年上半年非計畫再次手術例數3例，3月份外一科1例，4月份外二科1例，5月份五官科1例。一 2013年上半年非計畫再次手術原因分析 因術後併發症再次手術2例，術中操作不當再次手術1例。二 原因分析 1 外一科及外二科於術前檢查結果分析判斷不充分導致術後併發症產生，進行再次手術。2 五官科非計畫...