由於甲狀腺功能檢測技術的提高,臨床上的亞臨床甲減的檢出率亦大大提高,隨著研究的深入和臨床的進展,揭示亞臨床甲減和冠心病、糖尿病、高血壓、代謝症候群等多種疾病的關係越來越密切。國內外對亞臨床甲減的研究越來越多,對於其的**標準更是存在著很大的分歧,本文就目前臨床上關於亞臨床甲減的**方面的研究現狀進行如下綜述。
1 已明確的需要激素替代**的
1.1 抗tpoab(+)的亞臨床甲減患者亞臨床甲減的主要**是慢性自身免疫性甲狀腺炎,學者們認為該類患者具有潛在的發展成為臨床甲減的可能性。英國甲狀腺疾病前瞻性研究-whickham 研究對200例亞臨床甲減患者進行22 年隨訪,結果有tsh增加合併自身抗體陽性者有55%發展為臨床甲減。
1.2 抗tpoab(-),但tsh＞10 mu/l,及高膽固醇血症的患者當血清tsh值達到正常界值的2~3倍時,方可引起血脂的代謝異常,相應的增加心腦血管病的發生危險。使用激素替代**,可以改善患者的血脂水平,從而減少心腦血管病的發生危險。
1.3 抗tpoab(-),tsh＜10 mu/l,但有症狀、或甲狀腺腫大、或合併其他自身免疫性疾病臨床試驗研究證明激素替代**對於臨床症狀的改善,對於縮小甲狀腺腫的療效明確,同時由於甲狀腺疾病屬於自身免疫性疾病,與其他的自身免疫性疾病有一定得協同作用。
1.4 不孕及妊娠期婦女的亞臨床甲減臨床上有研究指出亞臨床甲減婦女伴有較高的不孕機率,所以伴有亞甲減的不孕婦女均應試用l-t4**,可相應的增加懷孕的機率。
目前對於妊娠期婦女的甲狀腺激素替代**亞臨床甲減的觀點很明確,因為甲減可導致流產、早產、難產、先天畸形、增加圍產期的死亡率,目前有多項研究指出,高tsh血症的母親,77%的孕婦甲狀腺自身抗體陽性,對於該類母親所產孩子與正常孩子對照,顯示出智力評分低於正常對照,並且此類母親產後甲減的機會大大增加。
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