a同學，女，20歲，青海大學醫學院學生，籍貫青海。該生ㄨㄨㄨ年考入青海大學醫學院，在班內表現一直默默無聞，學習中上，性格內向，不張揚。有固定一位同宿舍朋友。
由於家庭貧困，穿著簡樸，生活簡單。
大學二年級時，該生行為表現怪異，連續無故曠課（以往從未曠過課），常因小事與宿舍同學吵架，敏感多疑，聲稱自己將要去很遠的地方，到時讓同學將自己的床單、被褥燒毀。並時常莫名哭泣、發呆。考試課有三門不及格。
在得知該生的情況後，心理諮詢老師與她進行了初次交談，當心理諮詢老師很小心地問一句：「你最近有什麼不順心的事？」時，她失聲哭泣，大概持續了5分鐘才停止。
心理諮詢老師：你能給心理諮詢老師說說嗎？
a同學：她想害心理諮詢老師。
心理諮詢老師：是誰？
a同學：就是她，她肯定想害心理諮詢老師。
心理諮詢老師：你能告訴心理諮詢老師她是怎麼想害你的？
a同學：她偷看心理諮詢老師睡覺。
心理諮詢老師：你是怎麼知道的呢？
a同學；當心理諮詢老師醒來時，她在盯著心理諮詢老師看。
心理諮詢老師等她繼續往下說。大概過了1分鐘。
a同學：她在心理諮詢老師床底下放排球。
心理諮詢老師：其他人的床底下放過嗎？
a同學點點頭。
心理諮詢老師：你認為她在你床底下放排球，你睡覺時偷看你，是想謀害你。
a同學： 是。（停頓）心理諮詢老師的書包被偷了，是她偷的。
心理諮詢老師：你說說看。
a同學：心理諮詢老師在教室看書時被她偷的，她跟蹤心理諮詢老師。
心理諮詢老師：你看見她拿了嗎？
a同學：沒有，但心理諮詢老師肯定是她。
心理諮詢老師：你覺得她為什麼要這麼做呢？
a同學：她嫉妒心理諮詢老師學習好，書包偷了，不讓心理諮詢老師好好學。
心理諮詢老師：除了這位同學外，你覺得還有人想害你嗎？
（停頓）
a同學：ㄨㄨㄨ嫉恨心理諮詢老師?
心理諮詢老師:你覺得她也嫉恨你
a同學:嗯,她男朋友喜歡心理諮詢老師。
……在交談時，a同學思維表現比較遲緩，對所述情況深信不疑，並表示很痛苦，因為怕別人害她，晚上失眠。
根據交談內容，心理諮詢老師私下從其他學生那裡了解了一些有關情況，她懷疑的那位同學原來是她同鄉，性格大大咧咧，而她又小心敏感，自尊心強，兩人行為方式完全不同，只因為小事發生口角，致使兩人關係不和，偷書包之事、謀害之說是她個人疑心猜想，ㄨㄨㄨ嫉恨她，也是她的妄想猜測，只因
ㄨㄨㄨ的男朋友向她借了幾本書，使她有了這種「推斷」。綜合以上情況，心理諮詢老師翻閱了大量心理諮詢的書籍，初步斷定，a同學已患有輕微妄想，社會功能受到一定影響，內心痛苦自己無法擺脫，心理問題沒有超出三個月，而且妄想內容沒有完全泛化，屬於「嚴重心理問題」，同時伴有輕微人格障礙。
為了能有效及時地減輕a同學內心痛苦，改變其思維、行為方式，不使情況再嚴重化，心理諮詢老師詳細制定了一系列解決措施
1.行為**行為**是一種針對行為的**，它注重的是行為的更改和克服，而很少關心「潛意識」或「內在精神的癥結」。針對a同學的症狀，心理諮詢老師選用了兩種行為**：
放鬆**和發洩**。由於同學關係的緊張，她所謂自身安全的擔憂，使得a同學有一定的焦慮症狀，心理諮詢老師建議她晚上入睡前進行一定的放鬆，並且教了一些放鬆的方法，身體的放鬆進而產生情緒的放鬆。另外鼓勵她有煩心的事情不要悶在心裡，如果不願意交流，可以採取發洩**，在紙上將煩心事寫出來，或在沒人的地方進行宣洩，這樣做有助於更好地投入以後的學習和生活，如果得不到宣洩，就會將癥結積聚在心，久而久之，會影響自己的心理健康。
心理諮詢老師要求她必須進行放鬆與發洩，並且自己體會效果。經過幾次後，她感覺很有收穫。
2.認知**認知**是通過改變患者對己、對人或對事的看法與態度來改變並改善所呈現的心理問題。由於文化、知識水平及周圍環境背景的差異，人們對問題往往有不同的理解和認知。
「認知」是指乙個人對一件事或某物件的認識和看法，對自己的看法，對人的想法，對環境的認識和對事的見解等等。a同學性格內向，敏感多疑。由於家境貧困，有一定的自卑感，這種自卑同時又導致了不正確的自尊，看待很多問題有偏執而又不合理。
帶有抑鬱情緒。心理諮詢老師應用認知**，首先，給她制定了每日活動計畫表。讓她不要整天呆在宿舍去注視別人的一舉一動，把活動範圍擴大，主動去參加班級活動，在活動中看到自己的潛力，循序漸進，從易到難，讓她把思維與視野轉移到更廣闊的地方去。
其次，讓她進行認知重評和轉換**。針對她所關注的問題，心理諮詢老師讓她重新換角度思考，列如：「你說你的同學盯著你看，你有沒有從另外一種角度想過，也許剛剛是巧合呢？
」「床鋪是上下床，在床下放東西，其他學生也會這麼做，心理諮詢老師想你有時也會這麼做，那你這樣做，有沒有謀害別人的想法呢？你覺得這種想法合理嗎？」這樣，讓她發現自己思維的不合理的地方，主動加以改變。
然後，讓她將前後兩種思維方式加以評價，告訴她人的認識原理，「那些心理諮詢老師們持續不斷地對自己所說的話經常就是，或者就變成了心理諮詢老師們的思想和情緒。」自己找出不合理思維存在的理由，進行自心理諮詢老師審查，自心理諮詢老師評價。對於不合理思維存在的理由，心理諮詢老師又應用「合理情緒**」幫助a同學進行了分析。
3.合理情緒**合理情緒**是認知**的一種，此**認為，人的情緒及行為反應與人們對事物想法、看法的直接有關，這些想法、看法背後，有著人們對事物的共同看法，這就是信念。合理的信念會引起人們對事物適當、適度的情緒和行為反應；不合理的信念則相反，往往會導致不適當的情緒和行為反應。
當人們堅持某些不合理信念，長期處於不良的情緒狀態之中時，最終將導致情緒障礙的產生。在進行合理情緒**自心理諮詢老師審查時，a同學談到了家境，談到了貧困帶給她的自卑，談到了對自己長相、穿著的不自信，談到了對情感的渴望與失落。同學的否定與輕視，都給她帶來了心理的壓力與不平衡，在長期壓抑與孤獨中，她的思維與行為也發生了讓她難以察覺的變化。
經過心理諮詢老師與她的共同分析，她了解了自己的不合理信念及產生的原因，在此基礎上，心理諮詢老師又讓她列出了對這些壓力與困惑應該具有的10條合理信念，與同學發生爭執後應該具有的10條合理信念 。希望她在以後的生活、學習中，能應用這種方法合理地看待問題。
4.讓她主動找她的老鄉消除隔閡，應用心理諮詢老師教給她的方法進行有效溝通。
5.及時與家長取得聯絡，她姐姐為此專門來到學校，經常陪她散心，配合心理諮詢老師，給她講一些道理，給了她溫暖的親情與鼓勵。
經過一學期左右的時間，該生情緒基本穩定，比原來開朗了很多，考試也全部通過，能正常學習生活。
雖然a同學的事情已告一段落，但它留給心理諮詢老師深深的思考。
6.重視貧困生的心理教育。「貧困」是避免不了的，但在貧困生中怎樣塑造學生健康的心理，樹立正確的自尊心。
自信心至關重要的。（尤其是性格內向、敏感的學生）。來自農村的貧困學生，他們的心理問題已不能忽視，但他們最缺少的也是這份教育。
從農村進入城市，這一轉折，對這些學生來說是迷茫的、困惑的，應給他們多傳授一些心理學、哲學的知識，多鼓勵他們參加社會實踐（而不總是那些優秀學生），培養他們豁達的心胸、改變他們「糟糕至極、過分絕對化」的思維觀念，學會接納自己，容納別人，辨證地看待問題。
7.培養大學生良好的人際關係及溝通技巧。要讓學生懂得交際原則：
平等、互利、信用、相容、尊重原則。克服怯懦與自卑，對於猜疑與嫉妒這人性的普遍弱點，要努力加以克服，用寬容和愛心去對待同學，要學會換位思考，如果a同學能在交往中克服自卑心理，在尊重別人的同時，能恰到好處的保護自己的自尊；如果她的同學能夠用寬容之心，關愛他人；如果雙方都能掌握一些心理學知識，多掌握一點溝通技巧，那麼彼此之間就會少乙份猜疑與矛盾，多乙份理解與寬容。
8.多年的學生工作經驗讓心理諮詢老師覺得，中學時對學生健康人格的塑造與培養已顯得十分重要。青春期正確人生觀與價值觀的培養，對學生生理的轉變、心理遭遇的困惑矛盾，家長與老師應多給予教育關愛與引導 。
然而心理諮詢老師們的教育卻過多注重了學生「智」的培養，忽略了學生身心的健康發展。使得有的學生將發展中的矛盾帶到了大學，由於大學特殊的教育環境，更容易暴露現今學生身上存在許多不合理思維與極端的行為，中學時，應多一些人文教育與處事做人的道理。學生在中學時，所經受的來自學校、家長的傷害給他們造成的心理陰影，進入大學後很難改變，增加了大學學生思想工作的難度。
很多輔導員都覺得，現今學生工作越來越難做，很多高校都招收了外地生源，外地學生思想活躍，頭腦靈活，遇事有自己的想法，以往的純粹理論說教對他們收效甚微，應多應用心理學、哲學、文學等各方面知識與他們展開心與心的溝通、交流，才能使他們對你敞開心扉，從而起到教育效果。
心理諮詢老師在對學生進行心理輔導時，雖嘗試性的應用了一些心理輔導的技巧，收到了一些效果，但缺少一些輔助性的工具（例如心理測量）與資深心理輔導師的幫助，對案列缺少專業的歸納與總結。在今後的工作中希望有條件能加以改進和提高。
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