專業主管的職責
1、目的：明確崗位職責，以便更好地工作。
2、範圍：本室專業主管。
3、負責人：檢驗科主任
4、生化室專業主管職責
4.1在主任的領導下，負責本專業的全面質量管理、科研、教學和部分行政管理工作，按期向主任總結匯報。
4.2檢查督促本專業人員貫徹執行各項規章制度的情況。
4.3規劃及落實本專業的業務發展計畫及質量方針，制定本專業的質量手冊，組織編寫本專業檢驗專案的操作手冊及儀器的操作手冊（包括室內質控措施及要求），經常檢查執**況，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動。
4.4檢查各檢驗專案的室內質控措施，分析質控資料，提出糾錯辦法，審查簽發室間質評回報表，分析質評成績，提出改進措施。
4.5掌握特殊檢驗技術，解決本專業的複雜疑難問題；審簽本專業檢驗報告。
4.6經常深入臨床科室徵詢對檢驗質量的意見，介紹新的檢驗專案及臨床意義。
4.7負責本專業實習人員的學習，切實做好帶教工作。
4.8結合臨床醫療，不斷引進國內外的新成果、新技術、新方法，開展新專案，提高本專業的技術水平。
生化室實驗室設定
1、目的：保證實驗室工作健康有序進行
2、適用範圍：豐都縣人民醫院檢驗科生化實驗室
3、負責人:檢驗科主任
4、內容：
4.1實驗室共分二個區：一、生化一室，二、生化二室，各區配備專用的裝置、儀器、輔助設施、耗材、清潔用品、辦公用品、專用工作服，各區門前有醒目標誌。
4.1.1標本接收區（生化一室）
（1）實驗人員在該區穿白色工作服，接收標本須戴一次性手套。
（2）完成實驗室恆溫水箱溫度、離心機、norman比濁儀和血氣分析儀使用維護記錄。
（3）對送檢的標本實行簽收制度，並檢查是否符合檢測要求，對有不符合要求的標本及時通知相關科室重新取樣，並作記錄，每份標本需給出唯一性編號。
（4）標本的接收記錄及報怨記錄，應書寫工整詳細。本區所有廢棄物分類裝入垃圾袋，封好，做好相關記錄，科室統一處理，在垃圾筐上套好新的垃圾袋。
（5）對需要孵育的標本立即放恆溫水箱，接收的標本進行離心。
（6）每次實驗結束後，清潔實驗台及地面並用2000mg/l 84消毒液消毒。
進入實驗室前開啟實驗室的照明、通風裝置。
4.1.2 生化二室
（1）實驗人員在該區穿白色工作服，接收標本須戴一次性手套。手套在實驗過程中疑有破損應立即更換。
（2）完成實驗室冰箱溫度及儀器使用維護記錄。
（3）完成生化常規急診專案檢驗。
（5）實驗結束後，將本區所有廢棄物分類裝入垃圾袋，封口，在垃圾筐上套好新的垃圾袋，將垃圾帶出本室，交科室統一處理。
（6）每次實驗結束後，清潔實驗台及地面並用2000mg/l 84或75%酒精消毒液消毒。
4.4 按要求配置各種檢驗器械，並定期質檢及專人維護儲存以達到運轉正常，效能可靠。實驗室所開展的檢測專案見專案sop檔案，使用經國家藥品監督管理局批准的試劑。
實驗室內務管理制度
1、目的：保證實驗室日常內務管理順利進行
2、適用範圍：生化室相關人員
3、負責人：檢驗科主任
4、內務管理制度：
4.1 要有強烈的時間觀念，按時上下班，不遲到、早退。
4.2 實驗人員須保持儀表整潔，語言有禮貌、舉止講文明。
4.3 嚴格遵守本室工作制度，嚴格按制定的sop檔案進行工作，包括實驗室清潔、檯面消毒，離心管、試劑準備，儀器使用和廢棄物處理等。未經許可不得隨意更換各種程式，嚴格做到三查三對。
4.4 實驗人員應掌握離心機、norman比濁儀、日曆7600全自動生化分析儀、貝克曼dxc600全自動生化分析儀、血氣分析儀等儀器的工作原理、校準、操作步驟及維護。
4.5 非本室工作人員未經允許不得進入實驗室。
4.6 實驗室內不得吸菸、飲食及進行化妝。
4.7 對工作具有高度的責任感，對患者應有強烈的責任心，視病人如親人，工作中團結協作，工作嚴謹，一絲不苟，工作的每乙個環節都必須認真仔細，避免差錯事故及醫療糾紛的發生。
4.8 所有儀器裝置須有專人負責，有使用維護記錄，保持儀器衛生整潔。
4.9 儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發現問題，需及時向科室負責人反映，不得擅自拆裝。非儀器操作人嚴禁使用。
4.10 每天了解儀器運轉情況及試劑使用情況，負責儀器的整潔，安全，檢查電源，水龍頭。
4.11 實驗室地面必須平整、乾淨，通道要利於通行，沒有無用的物品阻礙。
4.12 合理規劃實驗室內物品，做到擺放整齊、有序，無用的或使用效率低的物品放置到儲存處，常用的物品要容易尋找到。
4.13 抽屜、櫃子、檔案類物品要作好標記，以方便識別。
4.14 每天下班前要關門、關窗、檢查空調和儀器的電源是否關閉，處理好廢棄物。
實驗室人員配置及管理制度
1、目的：規範實驗室人員的管理，保證實驗室具備開展該類實驗的能力。
2、負責人：檢驗科主任
3、人員要求：
3.1 生化室工作人員應具備本科以上學歷，具備較廣泛的生物化學知識，掌握相關學科知識及應用能力（實驗技能、分析能力、溝通能力）。
3.2 李坤取得了重慶市臨檢中心頒發的大型生化儀上崗培訓證書。對於新進入本室的人員，應在實驗室具有上崗證或具有工作經驗的上級技術人員指導下進行實驗操作，並應在最短的時間內具備相應的工作能力。
實驗報告由有資格人員出具、經審核者審核後發放。
3.3 工作人員上崗前必須掌握生化實驗室管理檔案及要求，並由科主任核查。
4、人員配置、職責和分工：
4.1 實驗室根據工作開展情況配備足夠數量的工作人員。目前，實驗室由1名檢驗主管技師，3名檢驗師組成。
4.2 檢驗科主任負責實驗室全面質量管理、解決與臨床溝通及技術疑難問題，制定崗位責任制，組織工作人員參加相關知識培訓。實驗室主任不在崗時，應由專業組長負責。
4.3 實驗室工作人員在檢驗科主任的領導下進行工作。專業組長組織本實驗室工作人員完成實驗室的各項基本任務；負責對本室專職實驗工作人員的培訓（通過學術報告、專題講座等形式培養本室的相關技術人員）。
搞好實驗室的科學管理，組織貫徹有關的規章制度，建立正常的研究工作秩序，樹立良好的工作作風，提高實驗室的綜合效益。
4.4 李坤、陳傑除負責臨床標本的檢驗外。還要負責本室儀器裝置的保養和一般故障的維修工作，定期檢查儀器裝置的完好狀態，發現問題，主動會同有關部門及時解決。
5、人員管理和准入：
（1）向管理人員和所有檢測人員提供並完成與工作相關的充足有效的技術培訓。強化全員安全培訓和「普遍性防護原則」安全意識。實驗室的安全責任人要對工作和環境的安全負責，所有工作人員都有責任保護自己和他人的安全。
（2）必須告知新上崗人員實驗室工作的潛在危險，進行安全教育，直至有能力後方可單獨工作。
（3）實驗室主任應了解所有工作人員。在安排工作區域時，要根據人員的工作種類和所涉及的生物材料，對實驗室環境做好安全檢查。
（4）新調入人員、外來合作、進修和學習的人員在進入實驗室之前必須經過實驗室主任的批准。非實驗室人員和非實驗室物品不得進入實驗室。
（5）嚴格執行實驗室工作人員年度採血檢測hiv抗體和備案制度，工作人員血清應長期保留。實驗室工作人員從事工作前必須進行hiv抗體和B肝、C肝等肝炎病毒標記物的檢測；注射B肝疫苗；每半年至1年進行1次hiv抗體和B肝、C肝等肝炎病毒標記物的檢測，並保留血清樣品1年以上。遇有意外事故，接觸者應在接觸當時、接觸後6周、3個月、6個月及12個月各採血檢查一次。
患有**疾患，尤其有**潰爛、破損情況要及時診治。
（6）生化檢測實驗室所有人員應具有保密意識。不可對無關人員透露檢測結果。
6、人員培訓計畫和措施
6.1原則
生化室複雜的檢驗專案要求檢驗者具有嚴謹的科學態度和不斷提高的自身素質。人員培訓計畫是通過人員的培訓達到以下目的：使新職工具有單獨完成檢驗活動的能力，以保證檢驗活動的順利進行和檢驗結果的穩定、可靠；在崗職工提高知識技能，改善工作方式，使其能勝任本職工作並不斷有所創新；對於那些業績好並且有發展潛力的人員則充分發展和激勵其潛質，使其為生化室的發展提供高績效的服務；進修實習生熟悉和掌握各項目的操作技能和儀器的操作、維護和保養等。
在綜合考慮生化室的發展目標和職工的個人發展目標的基礎上，對員工進行的一系列有計畫、有組織的學習與訓練活動。
實驗室確保準確、可靠、及時地發出報告，以及確保檢驗人員的勝任能力。因此，本培訓人員辦法應該很好地實施，保證乙個合格的生化室檢驗人員的工作應不依賴於時時監督的情況下，能夠理解並掌握臨床標本檢驗的樣品準備、試劑準備、定標、室內質控、樣品分析、結果判斷。
6.2培訓物件和內容
針對不同員工有不同的培訓內容。如：新職工：
生化室的規章制度、人員結構、專業技能；在崗職工：與工作直接相關的職能，如新知識、新技術、新專案等；組長和檢驗醫生由主任組織培訓和考核,科室員工有向主任或組長提出建議的義務和權利。
6.2.1新職工
6.2.1.1新職工由組長負責接待新職工，並填寫《生化室培訓人員登記表》
6.2.1.2組長根據科室統一要求及在生化室輪轉週期立即制定「培訓計畫」，並告知新職工計畫安排後將計畫存檔。發給新職工《生化室專業知識、生物安全培訓要求表》
新職工帶著《生化室專業知識、生物安全培訓要求表》開始接受培訓，每接受一處培訓都必須請培訓老師填寫培訓要求表中相應部分。
6.2.1.3首先由組長培訓「管理性檔案」。
6.2.1.4然後由組長帶領新職工下工作台，開始新職工的輪訓計畫，在各工作台由操作老師負責按sop內容培訓新職工。
6.2.1.5培訓完後將《生化室專業知識、生物安全培訓要求表》交給組長。
6.2.1.6培訓完的考核分書面、口頭及操作三部分完成。由組長或組長指定人員進行。
6.2.1.7組長將《生化室專業知識、生物安全培訓要求表》和「培訓計畫」一起存檔。
6.2.2進修生、實習生
6.2.2.1 組長負責接待進修生和實習生，並填寫《生化室培訓人員登記表》。
6.2.2.2 組長根據科室統一要求及在生化室輪轉週期立即制定「培訓計畫」，並告知其計畫安排後將計畫存檔。發給其《生化室進修/實習輪轉表》
6.2.2.3 進修生或實習生帶著《生化室進修/實習輪轉表》開始接受培訓，每接受一處培訓都必須請培訓老師填寫培訓要求表中相應部分。
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