醫療機構製劑許可證申請表

2022-03-13 08:47:52 字數 401 閱讀 2021

登記編號:

申請單位: (公章)

填報日期:

國家食品藥品監督管理局制

填寫說明

一、登記編號由省、自治區、直轄市(食品)藥品監督管理局填寫。

二、醫療機構名稱、法定代表人、註冊位址、醫療機構類別按衛生部門核准的內容填寫。

三、**號碼前標明所在地區長途**區號。

四、配製位址應按製劑實際配製所在位址填寫。

五、《醫療機構製劑許可證》證號和配製範圍按國家食品藥品監督管理局規定的編號方法及製劑類別填寫。

六、製劑品種名稱應按照省、自治區、直轄市(食品)藥品監督管理局批准的製劑品種名稱填寫。

七、配製能力計算單位:瓶、支、片、粒、袋等。

注:填寫空間不夠,可另加附頁。

注:填寫空間不夠,可另加附頁。

製劑許可證申請表 1

附件1 登記編號 醫療機構製劑許可證申請表 國家食品藥品監督管理局制 填寫說明 一 登記編號由省 自治區 直轄市 食品 藥品監督管理局填寫。一 醫療機構名稱 法定代表人 註冊位址 醫療機構類別按衛生部門核准的內容填寫。二 號碼前標明所在地區長途 區號。三 配製位址應按製劑實際配製所在位址填寫。四 醫...

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