慢性胃炎可分為原發性和繼發性兩類，原因不明者屬原發性，合併胃潰瘍、胃癌及做過胃手術者為繼發性。原發性又分為淺表、萎縮及肥厚3型。關於肥厚性胃炎的問題，多年實踐的結果未能用活組織檢查證實，故不常用。
萎縮性胃炎又可分為a、b兩型，其依據是：壁細胞抗體陽性，炎症主要在胃體部者為a型，壁細胞抗體陰性，炎症主要在胃竇部者為b型。據統計，b型中有約6%的癌變率，而a型無l例癌變。
慢性萎縮性胃炎也是乙個半生理狀態，50歲以上的人群中，多半或輕或重的都有萎縮性胃粘膜的改變。萎縮性胃炎時，炎症變化可波及粘膜全層;腺體數目減少甚至消失是另外乙個主要病變;可見腸上皮化生，輕者只有少量的杯細胞，重者可見大量典型的腸絨毛上皮，粘膜變薄但粘膜肌層增厚。萎縮性胃炎時胃酸含量明顯降低，空腹常無酸。
胃鏡下萎縮性胃炎有兩個突出表現：
①顏色改變，多呈灰、灰白、灰黃、灰綠色，萎縮範圍內可殘留紅色小斑。
②因為胃粘膜變薄加之注氣膨脹，粘膜下血管網可以顯露。
當胃潰瘍與萎縮性胃炎同時存在時，**上要二者兼顧。由於萎縮性胃炎大都胃酸明顯降低，故**時應盡量避免使用較強的抗酸藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛賽克等，以防止加重胃粘膜的萎縮。其它**上並無矛盾，重要的是對於這類病人，特別是40歲以上的病人要密切隨訪，定期胃鏡複查，以防止癌變的發生。
國內大量資料觀察已表明，萎縮性胃炎的癌變率是很高的，應引起患者及臨床醫生的高度重視。
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