一、基因擴增實驗室基本情況
（一）、實驗室所屬法人單位名稱
位址郵編
法定代表人實驗室負責人
聯絡人e-mail
**傳真
（二）、實驗室總人數： 名。
（其中初級職稱人員_______名，佔______%；中級職稱人員________名，佔______%；副高階職稱人員________名，佔______%；高階職稱人員________名，佔______%。）
二、提供資料
（一）、《醫療機構執業許可證》影印件；
（二）、擬設定基因擴增檢驗實驗室醫院的醫療衛生資源狀況、對臨床基因擴增檢驗的需求情況以及實驗室執行的**分析；
（三）、擬設基因擴增檢驗實驗室的設定平面圖；
（四）、實驗室主要負責人簡歷表；
（五）、實驗室工作人員一覽表；
（六）、主要儀器裝置表；
（七）、擬開展的臨床基因診斷專案；
（八）、實驗室相關程式檔案和標準操作程式（sop）；
（九）、基因擴增檢驗報告單份；
（十）、其他有關質量檔名稱或證明材料；
三、希望驗收時間為年月日至年月日。
四、宣告
本實驗室自願申請衛生部臨床檢驗中心組織的技術驗收，並願承擔下列義務：
1、遵守《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》和《臨床基因診斷實驗室工作規範》及有關規定；
2、不論能否獲准驗收，都願意承擔驗收階段所需的全部費用。
申請單位法定代表人（簽名）：
申請單位（蓋章）：年月日
臨床基因擴增檢驗實驗室技術驗收報告
初次驗收 換證驗收 一 基因擴增檢驗實驗室基本情況 一 實驗室所屬法人單位名稱 位址 郵編 法定代表人實驗室負責人 傳真 email 二 實驗室代表姓名 職稱和上崗證編號 三 實驗室合格證書頒布單位 證號及時間 複審驗收 江蘇省臨床檢驗中心證號 時間 二 驗收依據 衛生部下發文 醫療機構臨床基因擴增...
7臨床基因擴增檢驗實驗室技術驗收報告
一 基因擴增檢驗實驗室基本情況 一 實驗室所屬法人單位名稱 位址郵編 法定代表人實驗室負責人 聯絡人email 傳真 二 接受現場技術驗收的實驗室代表姓名及職務 二.驗收依據 衛生部下發文 臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法 和 臨床基因擴增檢驗實驗室工作規範 三.驗收時間 四.驗收評審地點 五.技...
臨床基因擴增檢驗實驗室技術驗收報告 新
一 基因擴增檢驗實驗室基本情況 一 實驗室所屬法人單位名稱 位址郵編 法定代表人實驗室負責人 聯絡人email 傳真 二 接受現場技術驗收的實驗室代表姓名及職務 二.驗收依據 衛生部下發文 臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法 和 臨床基因擴增檢驗實驗室工作規範 三.驗收時間 四.驗收評審地點 五.技...