血塗片評價和分類計數的質量控制流程

5、染液與緩衝液的比例要適當，以1∶2為宜。一般說來緩衝液稀釋度愈大，染色時間愈長，細胞著色愈勻稱、鮮豔。緩衝液和染液量要充足，否則染液很快蒸發，染料沉澱於細胞上，使細胞深染而無法檢查。

細胞較多較厚的塗片（如紅細胞增多症）染液應多些。細胞較少的塗片染液應少些。

6、染色時間與染液濃度、室溫高低、細胞多少有關，染液愈淡，室溫越低，細胞愈多，所需時間越長，應適當增加染液濃度，因此必須根據情況靈活掌握。

7、染色良好的血膜片，外觀呈淺紅色，紅細胞呈粉紅色，白細胞核呈暗紫紅色，

染色質結構能辨，粒細胞的顆粒呈固有種特異顏色。

四、注意：在日常工作中遇到特殊標本，在製片時就要特殊對待。如：

貧血病人、wbc特高疑為白血病人、腹水或胸水。個人：由檢驗師（士）完成塗片、染色、計數、分類。

兩差比較：由主管技師計數、分類。

雙份技術標準差評價法：由檢驗師（士）及副主管技師計數、分類後

比較。質評：a級（優）：90~100分。

b級（良）：80~89分。

c級（中）：70~79分。

d級（及格）：60~69分。

e級（不及格）:<60分。

檢驗士→主管技師→副主任技師

質控目的：1避免或消除技術誤差。2縮小固有誤差。

質控評價：1常規考核標準。2變異百分數評價。3經驗控制。

分類計數的質量控制流程

制定血細胞分析儀血塗片複檢的標準並加以評價，建立適合我院的分類計數的標準。

方法：通過對200份臨床標本血塗片進行顯微鏡檢查，評價儀器提示結果與手工分類計數的一致性和標準執行的可行性。複檢標準的標本均需要嚴格按照操作規程進行顯微鏡鏡檢，以免造成漏診、誤診現象，提高血液學分析質量。

白細胞分類計數

一、低倍鏡觀察：選擇細胞分布均勻、染色好的部位，轉油鏡下計數100—200個細胞，求出各種白細胞所佔百分比。包括：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞、嗜鹼細胞。

二、細胞分布：頭體部以淋巴細胞較多，尾部和兩側以中性粒、單核細胞較多，片尾部異常大的細胞較多。一般選擇體尾交界處，細胞分布均勻的地方按一定方式，有規律的移動視野。

三、發現幼稚或異常白細胞，應分類報告，包括在分類百分率中。如遇到不能確認的細胞，應另列入分類不明一項，如實報告，並保留血片。如發現有核紅細胞，應報告分類100個白細胞所見有核紅細胞數。

檢驗人員必須能對所有常見白細胞進行分類，並了解大多數白細胞的形態異常，包括先天性和獲得性。參與細胞形態學檢查的檢驗人員必須進行專業培訓，並具備實際工作經驗。檢驗人員的工作態度、動機和專心程度是關鍵因素。

因為白細胞分類計數是一項主觀性很強

的工作，影響分類計數的因素很多，有檢驗人員的態度、實驗室環境條件和工作量等。

四、血塗片考核

考核樣本選擇10份樣本。樣本必須包含7種型別白細胞（中性分葉核粒細胞、性桿狀核粒細胞、淋巴細胞、異型淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞）。按照要求，每份樣本製備5張血塗片，按照第節所述方法染色，統一標籤，但檢驗人員不知道樣本**。

玻片分成5套，每套包含10份樣本的玻片各1張。

五、檢驗人員考核分發給參加檢驗的人員一套考核血塗片，要求每張血塗片做

200個白細胞的分類計數，並根據血塗片編號，報告結果。計算每份樣本每種細胞的均值，進行結果解釋，製作每種型別細胞分布圖。