血塗片評價和分類計數的質量控制流程

1、目的：

規範血塗片評價和分類計數的質量控制管理流程，確保檢驗質量。

2、適用範圍：

檢驗科門診化驗室、細胞室

3、職責：

檢驗科門診化驗室、細菌室檢驗人員均須熟知並遵守本程式。

4、質量控制流程：

4.1 血塗片的製備

4.1.1 玻片：保持中性、潔淨、無油膩

4.1.2 製備血塗片：

血塗片外觀應頭、體、尾分明，分布均勻，邊緣整齊，兩側留有空隙。血膜外觀應厚薄適宜。血膜厚度、長度和血滴的大小、推片與玻片之間的角度、推片時的速度及血細胞比容有關。

一般血滴大、角度大、推片速度快則血膜厚；反之，則血膜薄。血細胞比容低於正常時，血液粘度高，宜保持較小的角度，可得滿意結果；相反，血細胞比容低於正常時，血液較稀，則需用較大的角度和較快的推片速度，才可得滿意的血塗片。良好的血塗片的「標準」為血膜由厚到薄逐漸過渡。

4.1.3 染色：血塗片應在1h內完成染色，或在1h內用無水甲醇固定後染色。

4.2 血塗片分類計數質量控制流程

4.2.1 血塗片白細胞分類計數方法：

是有血塗片經瑞氏染色後，在油鏡下根據白細胞形態特點逐個分類計數（一般計數100-200個白細胞），並觀察其形態變化，然後求各種白細胞的比值。

4.2.2 血塗片分類計數注意事項：

血塗片進行白細胞分類科穩定6-8h，但2h後粒細胞形態即有變化，故需要鏡檢分類應及早分血片：正確判斷是否需要人工顯微鏡複查，凡出現以下情況之一者，都應當進行顯微鏡複查。（1）血細胞計數結果明顯異常（wbc<3.

0×109/l，wbc>28.0×109/l，hb<50g/l，lpt<50×109/l）。（2）血細胞直方圖異常：

紅細胞、白細胞、血小板任何一項直方圖的峰值出現偏移。（3）出現警示訊號。這需要我們操作人員在日常生活中嚴格執行，注意分析檢驗結果各引數之間的關係，才能對異常結果做出正確判斷。

4.2.3 加強與醫護人員的聯絡：對在檢測中出現的異常和陽性結果，要及時主動和臨床醫生取得聯絡，與臨床資料進行相關性分析，對有疑問的做到合理解釋。