抗菌藥物調劑資格管理制度

根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》等規定，結合我院實際，就我院抗菌藥醫師處方許可權、藥師調劑資格與程式做以下規定：

一、抗菌藥臨床應用知識和規範化培訓

1.醫務科負責對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規範化管理培訓、考核工作有記錄。

2.醫師經培訓並考核合格後，授予相應級別的抗菌藥物處方權落實到每名醫師。

3.經培訓並考核合格後，授予抗菌藥物調劑資格落實到每名藥師。

4.抗菌藥物臨床應用知識和規範化管理培訓和考核內容應當包括：

（1）《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家處方集》和《醫院處方點評管理規範（試行）》等相關法律、法規、規章和規範性檔案；

（2）抗菌藥物臨床應用及管理制度；

（3）常用抗菌藥物的藥理學特點與注意事項；

（4）常見細菌的耐藥趨勢與控制方法；

（5）抗菌藥物不良反應的防治。

二、抗菌藥處方許可權制度與程式

1.經註冊的執業醫師在我院執業醫師經抗菌藥相關知識培訓並考核合格後，醫務科按照分線分級管理規定授予相應抗菌藥處方許可權。

2.職稱晉公升後抗菌藥使用許可權的調整，醫師自己提出申請，交所在科室。

提出申請的醫師所在科室根據其業務水平、工作情況，簽署是否同意的意見後交醫務科。

3.對給予或不給予抗菌藥處方權的醫師，醫務科以檔案方式下發各科，並要求資訊科及時在his系統授予相應的抗菌藥使用許可權。

4.醫師出現下列情形之一的，處方權由醫務科予以取消：

（1）被責令暫停執業；

（2）考核不合格離崗培訓期間；

（3）被登出、吊銷執業證書；

（4）不按照規定開具處方，造成嚴重後果的；

（5）不按照規定使用藥品，造成嚴重後果的；

（6）因開具處方牟取私利。

三、藥師調劑資格管理制度與程式

1.具有藥學專業技術職稱的藥學技術人員經抗菌藥相關知識培訓並考核合格後，醫務科決定給予抗菌藥處方調劑資格。

2.對給予或不給予抗菌藥調劑資格的藥師，醫務科以檔案方式下發各科，並要求藥劑科嚴格按照是否具有抗菌藥調劑資格安排工作。

四、監督管理

1.醫院定期將通過行政總查房督查處方、醫囑許可權管理，要求隨機抽查處方與醫囑結果簽發醫師與授權管理名單保持一致95%,並對超規定越級使用抗菌藥醫師通過oa辦公系統予通報批評並按照規定給予處罰。

2.要求藥劑科應規範調劑的工作模式，對藥師未按規定審核抗菌藥處方、調劑、用藥交待或未對問題處方進行有效干預的，應當採取教育培訓、批評等措施，並針對存在問題組織科內業務學習，進一步加強處方質量和藥物臨床應用管理，嚴格按規定審核調劑處方，規範醫師用藥行為，認真落實持續質量改進措施。