醫政條線工作方案

五、規範醫療行為

1、落實患者安全措施：加強全院醫務人員的手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全。制定並落實醫務人員的手衛生管理制度

2、醫院內設定防滑防跌倒設施，制定相關評估制度和措施，尤其針對年老體弱，行動不便患者的跟蹤、評估與監控。護理部對全院**進行培訓、考核、要求人人掌握。由於病患的特殊性，要求醫務人員加強對患者的監督管理，加強對患者家屬的安全宣教

六、關於臨床路徑管理

我院正積極努力向上級醫院諮詢，盡快開展此項工作。平時仍組織全院醫務人員對精神科幾大病種的臨床路徑進行相關的學習，為以後臨床路徑的實施做好準備。

7、落實「三合理」規範

1、堅持合理檢查、合理用藥、合理**。落實「三合理」規範，在醫療服務過程中，建立完善談話簽字制度以及確定醫院常規檢查專案，杜絕不合理檢查。

2、嚴格執行抗生素、輔助藥物「雙十」公示制度用藥資訊上報制度、合理用藥管理監督評價制度，結合我院實際情況，建立不合理用藥懲戒制度。在**上規範醫生合理用藥的行為。在**中充分尊重病人知情權，全面落實三合理規範，完善簽字制度，堅決杜絕不合理**和不合理檢查，切實維護人民群眾切身利益

3、醫務科每月對「三合理」用藥等進行全方位重點考核檢查，抽查住院病歷，門診處方，每季度進行醫療質量、處方質量評析通報。

八、有效開展醫患溝通

制定醫患溝通責任人制度，要求醫護人員做好門診溝通、住院患者溝通（1、入院時溝通 2、住院期間溝通 3、出院時溝通）良好的醫患溝通有利於保護患者的合法權益，防範醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序及醫務人員切身利益，確保醫療安全，化解醫患矛盾

9、規範院內投訴管理

制定首接負責制度、專門部門負責制度、溝通協調制度、快速反饋制度。根據醫療投訴處理程式嚴格進行。