一、xx年工作總結
（一）依法行政，強化准入管理
認真貫徹《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《雲南省醫療機構管理條例》、《雲南省醫療機構審批管理暫行辦法》、《**市xx-xx年醫療機構設定規劃》及相關醫療機構管理政策法規，切實做好醫療機構的審批管理工作。一是舉辦**市醫療機構審批管理法規政策培訓班；二是及時**《雲南省醫療機構審批管理暫行辦法》並提出有關工作要求；三是根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（xx—2023年）》關於「個體診所等其他基層醫療衛生機構的設定，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式」的政策要求，及時我市調整診所設定審批有關政策；四是嚴格按照醫療機構審批管理的法規、部門規章開展醫療機構審批管理。今年截止11月底，對省級審批的6家醫療機構提出初審意見，市級設定審批醫療機構29家，回覆縣區醫療機構備案46家，市級執業登記醫療機構20家、變更64家，校驗49家。
（二）組織開展進一步改善醫療服務行動計畫活動
為加強醫療服務管理，提高醫療服務水平，改善我市醫療機構的服務環境、服務質量和服務態度，改善患者就醫體驗，根據國家衛生計生委和省衛生計生委的有關精神和要求，積極組織我市醫療機構開展進一步醫療服務行動計畫活動。一是在年初的醫療管理工作會議上，對我市開展進一步醫療服務行動計畫活動進行了安排部署；二是制定印發了《**市衛生和計畫生育委員會進一步醫療服務行動計畫實施方案》，並在方案中明確了活動的主要內容和工作目標；三是為解和掌握我市醫療機構開展進一步醫療服務行動計畫活動進展情況，確保活動取得實效，組織專家對9家市級直屬醫院和14家縣區級醫院開展進一步改善醫療服務行動計畫的進展情況進行了專項督查。
（三）繼續推進臨床路徑管理工作
為進一步規範臨床診療行為，控制醫療費用，提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，繼續組織二級以上公立醫院開展臨床路徑管理工作，其中全市二級以上公立綜合醫院進入臨床路徑管理工作的病種數均符合要求（**綜合醫院40個病種、二級綜合醫院10個病種）。如市延安醫院截至今年11月底，共有61個病種進入臨床路徑管理，其中進入路徑病例數、完成路徑病例數和變異病例數分別為769例、714例和55例；呈貢區人民醫院截至今年11月底，共有10個病種進入臨床路徑管理，其中進入路徑病例數、完成路徑病例數和變異病例數分別為214例、198例和16例。
（四）強化臨床藥事管理工作
為進一步貫徹落實醫療機構藥事管理規定、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》(xx版）等有關法規、規範和標準，促進我市醫療機構藥事管理及抗菌藥物管理工作，提高醫療機構規範用藥和合理用藥水平，積極開展藥事管理工作。一是先後舉辦了《**地區***品、第一類精神藥品規範化管理培訓班》、《醫療機構藥事管理全程質量控制規範化培訓暨全市醫療機構藥房負責人及骨幹藥師培訓班》、《藥品風險管理與臨床用藥安全研討暨「匯聚藥師愛的力量」安全用藥科普骨幹培訓班》、《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班暨醫院發展人才培養專案藥事管理專業人才培訓班》；二是建立**市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系和**市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；三是組織**地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作;四是組織醫療機構尤其是二級以上公立綜合醫院繼續開展抗菌藥物臨床使用整治活動，並取得明顯成效。如市一院和呈貢區人民醫院抗菌藥物臨床使用各項指標均符合國家規定要求（門診抗菌藥物使用率≤20%、急診抗菌藥物使用率≤40%、住院患者抗菌藥物使用率≤60%、住院患者抗菌藥物使用強度≤40ddd、︱類切口預防使用抗菌藥物≤30%）。
截至xx年11月底，市一院門診抗菌藥物使用率為7.21%、急診抗菌藥物使用率為33.76%、住院患者抗菌藥物使用率為52.
74%、住院患者抗菌藥物使用強度為38.99ddd、︱類切口預防使用抗菌藥物比例為10%；呈貢區人民醫院門診抗菌藥物使用率為14.71%、急診抗菌藥物使用率為19.
19%、住院患者抗菌藥物使用率為52.36%、住院患者抗菌藥物使用強度為36.32ddd、︱類切口預防使用抗菌藥物比例為16.
95%。
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