姓名 ：周方永
專業 ：獸醫碩士
學號 ：2010408005
實驗心得
本次實驗於2023年12月18日進行，我做的是犬膀胱切開術。該手術適應症為犬膀胱腫瘤及膀胱結石等。
一.手術過程：
本手術犬是雌犬，在距恥骨前緣2-3厘公尺向前切開5-7厘公尺，在腹白線上進行。切開**，將腹直肌與**同方向切開達腹膜。外科鑷夾住腹膜，沿切口，用組織鉗把腹膜固定在腹直肌上，以防止腹膜滑脫，再繼續切開腹膜與**創同長，創鉤左右分開組織。
手指伸入腹腔探查，將膀胱拉到創口。用裝有細針頭的注射器，避開膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液，膀胱縮小後用止血鉗固定膀胱尖並向上牽拉，避開或鉗住膀胱壁血管，在膀胱尖切開2～3cm。探查膀胱內無結石腫瘤等病灶，膀胱黏膜用可吸收線連續縫合，漿膜肌層用包埋縫合，生理鹽水沖洗後還入腹腔。
常規閉合腹腔視窗消毒、塗佈油劑青黴素。
二.心得體會：
本實驗過程中，切口部位的選擇比較恰當，切口整齊，出血較少，切開後腹腔探查未出現異常，選擇膀胱尖血管較少處為切口，膀胱切開後無結石、腫瘤等病灶，縫合膀胱第一層採用連續外翻縫合，第二層連續內翻縫合，縫線為可吸收羊腸線，線頭不可外露。縫合過程中每針之間距離相當，不可距離過大，力度均勻，影響膀胱癒合，導致尿液外漏進入腹腔，引起感染，膀胱縫合外壁，用生理鹽水沖洗膀胱切口，將縫合完畢的膀胱還納腹腔。腹壁切口採用雙層縫合，第一層漿膜層與肌肉層連續縫合，便於癒合，不可留空腔，外層**採用結節縫合，縫合力度適當，由於**是直接與外界接觸，**的癒合相當重要，不可過緊或過鬆，縫合完畢後，碘伏消毒切口，塗佈油劑青黴素。
三．手術要點：
1.切口的選擇，腹中線，以避開大血管，神經等;
2.切口整齊，分層切開，便於縫合與癒合；
3.腹腔探查其他臟器有無異常病變，避免乙個動物多次手術；
4.無菌排除膀胱尿液，謹防感染，排完尿液荷包縫合;
5.膀胱切口必須避開大血管，選擇合適大小的切口，切口整齊；
6.膀胱內探查腫瘤、結石等病灶，分離過程中避免損傷其他組織；
7.採用雙層縫合膀胱，力度相當，過鬆可引起尿液漏入腹腔，過緊則影響癒合；
8.用無菌生理鹽水沖洗膀胱時避免沖洗液進入腹腔，還納需避免膀胱扭曲；
9.腹壁的縫合必須無菌操作，切不可留空腔。
四．不足之處：
1.手術過程中無菌環境未得到很好的保證，以後想辦法保持較好環境；
2.該實驗犬對本次***品（靜松靈）不敏感，導致手術過程中多次補充麻藥，故下次術前要做試麻，避免影響手術進度；
3.手術人員相互之間協調不夠，以後再實驗操作中多多熟練。
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