醫療糾紛工作總結

2021-09-06 07:37:54 字數 2822 閱讀 2745

2023年上半年處理糾紛63起,其中2例糾紛是05年前發生的,目前發生賠償24起,半年賠償金額614650.00元,佔半年收入的0.6,鑑定為事故的2起,已處理48起,還有15起未處理結束。

發生糾紛主要在外科、骨科等手術科室。有個別科室連續發生多起糾紛,而且存在著嚴重不負責,對疾病的發生發展過程認識不足,預後估計不充分,服務不到位、存在過失,應引起警惕。

年初,院長室與臨床、醫技各科室主任簽定了醫療安全責任書,各科主任與各位醫生也簽定了安全責任書,並且召開了全體臨床醫生會議、科主任和醫療組長會議,醫院領導十分重視醫療安全工作,開展了「強基工程」,和「以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題」的醫院管理年活動,拉開了基本現代化醫院建設的步伐,並制定了具體的實施方案和細則,強調關鍵性醫療制度的落實,並對重點科室進行防範,取得了一定的效果,這也是大家共同努力的結果。

自《醫療事故處理條例》實施以來,醫療事故處理呈現出「糾紛多、型別廣、索賠高、處理難」的特點,醫療安全形勢比以往嚴峻了。然而,更令人擔憂的是,醫療機構及其醫務人員的安全意識仍沒有跟上形勢的要求,與患方明顯增強的維權意識有著較大的反差,醫務人員法制觀念淡薄,准入制度執行不嚴,不重視醫療檔案書寫,違背診療常規、操作規範及工作制度,以及服務態度不好等引發醫療事故爭議的主要問題。

一、醫療糾紛具有以下特點:

1、呈逐年上公升趨勢:20世紀90年代以來,隨著醫療衛生事業的改革不斷深入,醫患雙方的主體地位發生了根本性的變革。各級醫院都將「以病人為中心」作為醫療服務的根本宗旨,醫療服務技術水平和服務質量都得到了大幅度的提高。

但令人困惑的是,醫療糾紛的發生率卻迅速攀公升。同時,醫患糾紛已成了新聞**報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫療機構和醫療行政部門處理的難點。

2、處理難度逐漸增加:形成這種情況與下列幾種原因有關:①新的《醫療事故處理條例》舉證倒置,少數人鑽政策的空子;②患者及家屬要求的經濟補償越來越高;③法院對個別醫療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫療糾紛的發生起到推波助瀾的作用;④醫療糾紛中涉及的人際關係廣、雜。

3、由服務質量不滿意誘發的醫療糾紛逐年增多:醫療糾紛是患者在**過程中出現傷殘、死亡等不良後果而引發的。而此類糾紛不一定是由醫療事故誘發的,有可能是醫護人員服務態度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。

4、波及的社會面逐漸擴大:以往醫療糾紛一般能在醫院內部得到妥善解決,現在許多糾紛由於經濟利益衝突加劇,患者及家屬為了得到更高的經濟補償,往往把問題帶到社會上,企圖利用社會力量加壓於醫院,而當前少數**也十分熱衷報道此類事件,內容和態度上有明顯同情患者的導向,起到了推波助瀾的作用。

5、民事糾紛向刑事性質轉化:患者及其家屬向醫務人員施暴的惡性案件在各地時有發生,且呈上公升趨勢。據報道,北京市近3年來僅71家二級以上醫院就發生醫務人員被毆打事件502起,致傷殘90人;發生嚴重影響醫院正常工作秩序的事件1500餘起。

二、醫療糾紛產生的原因(從今年63起糾紛中看,存在以下問題)

1、責任心不強,工作不認真、技術水平不高,工作疏忽大意:據中國誤診文獻資料庫顯示,我國目前總誤診率為27.8%,造成誤診原因有16種,其中很多與醫生的診療水平有關,如醫生經驗不足佔25,醫生問診及查體不仔細佔17.

3%,過分依賴輔助檢查結果佔14.7%。

2、病情交代不夠,病人思想上無準備,一旦發生病情變化,病人家屬不能接受。患者及家屬對醫療知識掌握有限,對病情發展缺乏認識,而醫務人員在解釋病情時過於簡單,或自己對病情發展估計不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力,很容易引起患方誤解而出現糾紛。或者只挑好的說,其他可能出現的意外情況不說或沒強調,未引起病人的重視。

3、醫患認識上的差異:對疾病的診治,患者總是報著一種**的美好願望,同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務,可是醫務人員並不這樣認為,一種情況是,疾病產生的原因是複雜的,其診治須按一定的操作規程進行。一些危重症患者,在大家看來,情況相當危急,而醫務人員往往表現出不緊不慢的樣子,不嚴肅,搶救病人還在說笑,沒有同情心;另一種情況是,部分醫務人員不認為自己所從事的工作是為患者服務,「服務」意識不強,認為患者有求於他們,「專家」「權威」思想太重,沒有擺正自己的位置,對患者熱情不起來,工作不精心,久而久之成為一種「職業病」,這種認識上的差異是目前社會轉型,特別是醫療體制改革程序中的一種必然現象,是產生醫療糾紛的原因之一。

4、基礎知識、專業知識、基本技能不紮實:對疾病的認識不足。病情判斷失誤,貽誤**詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙,過分相信儀器或實驗檢查,沒有自己認真分析病情,,對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續發展,貽誤疾病的診治,最後出現問題手足無措,或把問題推給其他科室,造成問題擴大或糾紛。

三、針對上述情況採取以下措施:

明確各級各類醫師職責,實行科主任、醫療組長負責制:一級對一級負責,科主任、醫療組長為醫療安全的第一責任人。要求各位醫護人員認真負責地對待每一位病人,

嚴格執行各項關鍵性醫療制度:如首診負責制度、**醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交**制度、臨床用血審核制度等,有效防範、控制醫療風險,及時發現醫療質量和安全隱患。

加強業務學習,提高醫務人員的業務水平,使各科室的整體水平有乙個大的提高,全院形成良好的學習氛圍。加強醫患溝通,使病人對疾病的診斷、**、預後有大概的了解,不能盲目的**,你自己心裡有數而病人不理解,一旦出現效果不好,就會導致糾紛的發生

實行手術分級管理制度,重大手術報告、審批制度。嚴格執行大、中型手術術前討論制度,重點是:術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。

必要時可以請醫技科室一起參加。圍手術期管理措施到位。術前:

診斷、手術適應證明確,術式選擇合理,患者準備充分,與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤;術中:意外處理措施果斷、合理,術中改變術式等及時告知家屬或**人等;術後:

術前診斷與病理診斷相符,併發症預防措施科學,術後觀察及時、嚴密,早期發現併發症並妥善處理。

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