一、單選題
1、病人出院後病案應保管於
a．出院處
b．住院處
c．醫務處
d．護理部
e．病案室
2、護理檔案的書寫原則不包括
a．客觀、真實、準確、及時、完整
b．文字生動、形象
c．內容簡明扼要
d．應用醫學術語
e．記錄者籤全名
3、因搶救危急病人，未能及時書寫護理記錄，應在搶救結束後（ ）小時據實補記。
a．2b．3c．4d．6e．84、住院期間排在病歷首頁的是
a．長期醫囑單
b．臨時醫囑單
c．體溫單
d．病案首頁
e．入院記錄
5、物理降溫後30分鐘測得的體溫以（ ）表示
a．紅點
b．藍點
c．紅圈
d．藍圈
e．藍叉
6、醫囑的內容不包括
a．護理常規
b．飲食種類
c．體位
d．給藥途徑
e．藥物批號
7、對醫囑種類不正確的描述是
a．臨時醫囑一般只執行一次
b．長期醫囑有效時間在24小時以上
c．長期醫囑在醫生寫明停止時間後失效
d．臨時備用醫囑有效時間在24小時以內
e．長期備用醫囑須由醫生寫明停止時間後方為失效
8、屬於臨時醫囑的是
a．低鹽飲食
b．氧氣吸入
c．病重通知
d．大便常規
e．維生素b1
9.臨時備用醫囑的有效時間是
a．6小時
b．12小時
c．24小時
d．48小時
e．72小時［醫學教育網蒐集整理］
10、執行口頭醫囑不妥的是
a．一般情況下不執行口頭醫囑
b．在搶救或手術過程中可以執行
c．**必須向醫生複述一遍
d．確認無誤後方可執行
e．事後及時補寫在搶救記錄單上
11、排出量主要為
a．尿量
b．大便量
c．嘔吐量
d．嘔血量
e．引流量
12、書寫病室**報告應先書寫
a．危重病人
b．新入院病人
c．手術病人
d．轉入病人
e．出院病人
二、填空題
1、醫囑必須經過簽名後方有效，在一般情況下不執行醫囑；在手術或搶救過程中，醫生如使用口頭醫囑，**必須向醫生 ，雙方確認無誤後方可執行，醫生要及時補寫 。
2、病案放映了病人和的全過程，是臨床工作的的文字記錄，為病人再次住院的工作提供了重要依據，也是的證明檔案。
3、 在體溫單40～42℃之間，用紅筆在相應時間內縱向填寫請假外出時間。
4、病區報告儲存年，醫囑本儲存年，以備查閱。
5、體溫不公升者，於橫線處畫一藍點，並在藍點處向下畫箭頭，長度不超過兩小格。
三、簡答題
1、簡述醫療檔案的重要意義。
2、長期備用醫囑和臨時備用醫囑處理時如何區別？
3、為什麼說完整的醫囑檔案是反映醫院的管理水平？
參***
一、單選題
1、e 2、b 3、a 4、c 5、c 6、e 7、d 8、d 9、b 10、e
11、a 12、e
二、填空題
1、醫生口頭手術搶救複述醫囑
2、患病**原始診斷**法律上
3、入院轉院轉科出院分娩手術死亡
4、1年 2年
5、35℃
三、簡答題
1、答：醫療檔案反映了病人患病及**全過程，是臨床原始文字記錄，為醫療，護理，教學和科研工作提供了重要資料。完整的醫療檔案記錄為病人診斷，**提供重要依據。
醫療檔案為疾病調查，研究，醫學統計提供原始材料。醫療檔案是法律檔案。醫療檔案反映了醫院的醫療護理質量和管理水平。
2、答：長期備用醫囑有效時間在24h以上，需有醫生註明停止時間後方為失效。長期備用醫囑應抄錄在長期醫囑欄內，**每次執行後，在臨時醫囑欄內記錄並註明執行時間和簽名。
臨時備用醫囑僅在醫生開寫時起12小時內有效，必要時用，過時尚未執行則失效，臨時備用醫囑應抄寫在臨時醫囑欄內，執行後註明執行時間和簽名，過時未用，則由**用紅筆在該項醫囑欄內寫「未用」兩字。
3、答：醫療檔案是由**和醫生共同書寫的，乙個管理嚴格的醫院非常重視醫療檔案的書寫。醫療檔案是醫院和病人的重要檔案資料，也是醫學科研，醫學教育和法律事務上的重要資料之一。
它正確記錄了疾病的發生，發展和**的全過程，對疾病的診斷，**有重要的價值。
醫療質量與安全管理活動記錄
年月份科室 年月日科室質量與安全管理小組成員 組長副組長 組員組長由科室主任 副主任 長擔任，副組長由高年資主治醫師以上人員 骨幹 擔任，組員根據科室情況自行設定。組長 副組長可根據科室情況調整 科室質量與安全管理小組職責 1 負責組織本科室的質量與安全管理工作。2 負責擬訂本科室相關的制度並對照執...
檔案與記錄管理制度
1.目的 統籌管理本公司管理有效運作所需檔案,確保檔案的有效性,並使公司各部門能合理地獲得並使用正確的檔案。2.範圍 本公司日常管理有效運作的流程 各類管理卡 規範 標準 方案 管理制度以及外來檔案或電子檔案均屬之。技術類檔案由技術中心另行統籌管理 3.定義 3.1外來檔案 本公司範圍之外的機構所提...
護理管理檔案目錄
1 護理目標管理方案1 2 安徽省醫院護理崗位設定名錄2 3 2012年護理垂直管理體系3 4 臨泉縣人民醫院護理崗位設定4 5 護理人員資訊5 6 護理部人員分層發布名單 護理部6 7 護理人員簡明登記表 科室7 8 臨泉縣人民醫院 長考核標準8 9 護理部 十二.五 護理工作規劃 2011 20...