報告編號
使用單位
自檢日期
***電梯****
說明1、本報告適用於電力驅動曳引式雜物電梯的年度自行檢查。
2、檢驗依據
tsg t7006-2012《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—雜物電梯》
tsg t5001-2009 《電梯使用管理與維護保養規則》
雜物維護說明書
3、「自檢結果」和「審查結果」欄中「√」、「×」和「／」分別表示「合格」、「不合格」和「無此項」。要求測試資料的專案應填寫實測資料。
4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內。
5、檢驗條件應符合tsg t7006-2012《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—雜物電梯》的規定。
6、無相關人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或專用章的自檢報告無效。
7、本報告宜由計算機列印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應工整，如作修改，修改處應有修改人員的簽章。
8、本報告一式三份，由特種裝置檢驗機構、使用單位和日常維保單位分別儲存。
年度自檢報告
技術資料審查
自檢專案與結果
注：對於按照jg135-2000及更早期標準生產得電梯，條文序號為6.6的專案可以僅檢查端站層門是否設定緊急開鎖裝置；條文序號為6.
8（2）得專案，間接機械連線得門扇中未被鎖住門扇上得電氣安全裝置可以不檢驗；其他標有★的專案，可以不檢驗。
雜物電梯年度自檢報告2019
維保單位簽章 說明1 本報告適用於電力驅動曳引式雜物電梯的年度自行檢查。2 檢驗依據tsg t7006 2012 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 雜物電梯 及一號修改單，tsg t5001 2009 電梯使用管理與維護保養規則 雜物維護說明書。3 自檢結果 欄填寫 合格 不合格 和 無此項 自檢結果 和...
雜物電梯定期自檢報告
試用模版 裝置註冊 使用單位名稱 裝置使用位址 使用單位裝置編號 企業自檢人員 維修保養單位 蓋章技術負責人 簽字 年月日年月日 填寫說明 1 控制方式 填寫用的代號 2 自檢結果欄統一規定為 檢驗合格項填寫 不合格項填寫 無此項填 自檢結論欄根據相應自檢結果填寫 合格 不合格 或 無此項 每個自檢...
雜物電梯維自檢報告 年度定期檢查
雜物電梯自檢報告 年度定期檢驗 使用單位 註冊 裝置名稱 裝置型別 曳引式 強制驅動式 使用者編號 維保單位 檢驗日期 湖南省特種裝置檢測中心制 注意事項 1 本報告為依據 雜物電梯監督檢驗規程 對曳引與強制驅動雜物電梯的年度維護保養進行自檢的結論報告。維保單位應根據產品的特點增加相應自檢專案，允許...