三農問題為國家政治工作的重點問題，為了更好的了解現在農村的實際狀況，更好的解決民生問題，本調查問卷就關乎民生的農村醫療狀況進行調查，請您按照實際情況如實填寫，謝謝您的合作，願您萬事如意。
請在下面的字母選項中選擇您所認為的答案：
1.當您身體不適時一般去**就診？*
附近私人診所
縣鎮級醫院
市級以上醫院
2.您所在村大約有多少私人診所？*
不足四間
五到十間
十間以上
3.您家每年花在醫療上的費用大約佔家庭收入的百分比是多少？*
20%以下
20% ~ 40%
40% 或以上
4.您或者您的家人有參加醫療保險嗎？*
沒有 只有父母
全家人都有
5.您對農村醫療保險政策了解嗎？*
非常了解
較了解不是很了解
不了解6.您主要通過哪些渠道了解農村醫保政策？*
電視 網路
宣傳資料
報刊 醫療機構工作人員
親戚、朋友、同事
7.您了解您參保後可以享有的醫療待遇嗎？*
了解 不了解
8.您知道發生住院醫療費用後如何報銷嗎？*
知道 不知道
9.您或是您的家人住院時，醫護人員是否告知您有關農村醫療保險報銷的相關規定？*
有，比較詳細
有一些，不詳細
完全沒有
10.您在定點醫院辦理住院時，醫務人員是否要求您出示農村醫療保障卡，並核對身份？*
必須檢查核實
經常如此
偶爾會從來不11.醫院能不能主動向您提供正規醫療費用發票及費用的詳細清單？*
醫院主動提供
自己提出要求時，醫院才提供
自己提出來，但醫院不給
12.您認為醫護人員的服務如何？*
好 較好
一般 較差
非常差13.您認為醫療保險經辦部門的工作人員服務如何？*
好 較好
一般 較差
非常差14.您覺得住院醫療費用完全由個人負擔，可以接受嗎？*
很高，不能接受
高，但可以接受
不高，完全可以接受
不知道15.您認為我市農村醫療保險待遇水平如何？*
很高 高
一般 差
很差 16.您對現行的農村醫療保險政策有何看法？有何建議？*
三農問題為國家政治工作的重點問題，為了更好的了解現在農村的實際狀況，更好的解決民生問題，本調查問卷就關乎民生的農村醫療狀況進行調查，請您按照實際情況如實填寫，謝謝您的合作，願您萬事如意。
請在下面的字母選項中選擇您所認為的答案：
1.當您身體不適時一般去**就診？*
附近私人診所
縣鎮級醫院
市級以上醫院
2.您所在村大約有多少私人診所？*
不足四間
五到十間
十間以上
3.您家每年花在醫療上的費用大約佔家庭收入的百分比是多少？*
20%以下
20% ~ 40%
40% 或以上
4.您或者您的家人有參加醫療保險嗎？*
沒有 只有父母
全家人都有
5.您對農村醫療保險政策了解嗎？*
非常了解
較了解不是很了解
不了解6.您主要通過哪些渠道了解農村醫保政策？*
電視 網路
宣傳資料
報刊 醫療機構工作人員
親戚、朋友、同事
7.您了解您參保後可以享有的醫療待遇嗎？*
了解 不了解
8.您知道發生住院醫療費用後如何報銷嗎？*
知道 不知道
9.您或是您的家人住院時，醫護人員是否告知您有關農村醫療保險報銷的相關規定？*
有，比較詳細
有一些，不詳細
完全沒有
10.您在定點醫院辦理住院時，醫務人員是否要求您出示農村醫療保障卡，並核對身份？*
必須檢查核實
經常如此
偶爾會從來不11.醫院能不能主動向您提供正規醫療費用發票及費用的詳細清單？*
醫院主動提供
自己提出要求時，醫院才提供
自己提出來，但醫院不給
12.您認為醫護人員的服務如何？*
好 較好
一般 較差
非常差13.您認為醫療保險經辦部門的工作人員服務如何？*
好 較好
一般 較差
非常差14.您覺得住院醫療費用完全由個人負擔，可以接受嗎？*
很高，不能接受
高，但可以接受
不高，完全可以接受
不知道15.您認為我市農村醫療保險待遇水平如何？*
很高 高
一般 差
很差 16.您對現行的農村醫療保險政策有何看法？有何建議？*
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農村醫療衛生工作的調查報告
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