檢查者： 醫務科日期： 年月日
緊急情況下口頭醫囑制度與執行流程
一、口頭醫囑制度
1、一般情況下不執行口頭醫囑，口頭醫囑僅限於緊急搶救、手術時執行。
2、緊急情況下醫生可下達口頭醫囑，**執行時必須複誦一遍，確認無誤後執行。
3、給藥時，須與醫生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全。
4、保留用過的空安瓿，以備查對。
5、將口頭醫囑內容及時登記在搶救用藥記錄本上。
6、搶救結束後6小時內，醫生根據搶救用藥記錄補開醫囑。
7、**在醫囑單上簽名。
8、對違反以上規定者，給予處理。
二、口頭醫囑執行流程
口頭醫囑執行流程
模糊醫囑的澄清制度與流程
1. 醫囑要求層次分明，內容清楚。整理必須準確，一般不得塗改。
如須更改或撤銷時，應用紅筆填「取消」字樣並簽名。臨時醫囑應向**交代清楚。醫囑要按時執行。
開寫、執行和取消醫囑必須簽名並註明時間。醫師寫出醫囑後，要複查一遍。
2. 模糊醫囑是指醫囑書寫不清楚、醫囑書寫有明顯錯誤（包括學術語錯誤）、醫囑內容違反**常規、藥物使用規則、醫囑內容與平常醫囑內容有較大差別、醫囑有其他錯誤或者疑問的醫囑。
3. **接醫生下達的醫囑後，認真閱讀及查對，對模糊醫囑，必須查清後方可執行。首先詢問開立醫囑醫師；如果開立醫囑醫師不在或無法聯絡到則尋找其上級醫師，上級醫師不在的情況下聯絡值班醫師或總住院醫師；核實後重新下達並列印醫囑執行單，醫囑執行**接醫囑執行單後，認真查對，嚴格按照醫囑的內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。
4. 醫囑執行後，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄並及時與醫生反饋。
5． 如遇搶救危重病人的緊急情況下，對於模糊醫囑**可立即聯絡在科室就近的任一醫師，此醫師有責任積極了解病情並臨時給予相應的緊急處置，同時及時與患者的主管醫師溝通，主管醫師無法聯絡到時應尋找其上級醫師或總住院，必要時直接匯報科室主任或副主任，搶救結束應做好相關的記錄。在此過程中推諉、延誤搶救者根據情節嚴重情況和造成的後果將給予嚴厲的處罰。
醫囑制度與執行流程
一 醫囑制度 醫囑一般在上班後二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得塗改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填 取消 字樣並簽名。臨時醫囑應向 交代清楚。醫囑要按時執行。開寫 執行和取消醫囑必須簽名並註明時間。醫師寫出醫囑後，要複查一遍。對可疑醫囑，必須查清後方可執行。除搶救或手...
醫囑核對與處理制度
2014年5月12日修訂 一 醫囑核對制度 1 查對醫囑環境安全 安靜,盡量避免干擾。2 查對醫囑者必須思想集中,態度嚴肅認真,3 站接收醫囑後,處理醫囑者應查對醫囑是否符合診療常規及醫囑書寫規範,對有疑問的醫囑,查明問清後方可處理。4 新 入院病人 手術病人醫囑及變更醫囑 包括整理醫囑 必須班班核...
431醫囑制度與執行流程
一 醫囑制度 醫囑一般在上班後二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得塗改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填 取消 字樣並簽名。臨時醫囑應向 交代清楚。醫囑要按時執行。開寫 執行和取消醫囑必須簽名並註明時間。醫師寫出醫囑後，要複查一遍。對可疑醫囑，必須查清後方可執行。除搶救或手...