模糊醫囑的澄清制度與執行流程

2021-06-03 21:05:33 字數 599 閱讀 6914

一、醫囑要求層次分明,內容清楚。一般不得塗改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填「取消」字樣並簽名。

臨時醫囑應向**交代清楚。醫囑要按時執行。書寫、執行和取消醫囑必須簽名並註明時間。

醫師寫出醫囑後,要複查一遍。

二、模糊不清有疑問醫囑是指醫囑書寫不清楚、醫囑書寫有明顯錯誤(包括學術語錯誤)、醫囑內容違反**常規、藥物使用規則、醫囑內容與平常醫囑內容有較大差別、醫囑有其他錯誤或者疑問。

三、**接醫生下達的醫囑後,認真閱讀及查對,對模糊醫囑,必須查清後方可執行。首先詢問開醫囑者;如果開醫囑者不在或無法聯絡到則尋找其上級大夫,上級大夫不在的情況下聯絡值班醫師;核實後重新下達並轉抄醫囑執行單,醫囑執行**接醫囑執行單後,認真查對,嚴格按照醫囑的內容、時間等要求準確執行,不得擅自更改。

四、醫囑執行後,應認真觀察療效與不良反應,必要時進行記錄並及時與醫生反饋。

五、如遇搶救危重病人的緊急情況下,對於模糊醫囑**可立即聯絡在科室就近的任一醫師,此醫師有責任積極了解病情並臨時給予相應的緊急處置,同時及時與患者的主管醫師溝通,主管醫師無法聯絡到時應尋找其上級醫師或科主任,搶救結束應做好相關的記錄。在此過程中推諉、延誤搶救者根據情節嚴重情況和造成的後果將給予嚴厲的處罰。

2013.3修訂

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