近些年由於醫療環境改善，人們對健康也更加重視，例行體檢是發現老年高血壓、糖尿病等常見慢性疾病的主要途徑。但針對這些慢性疾病的管理和**尚未引起患者重視，經常出現服藥依從性不好、生活飲食方式不良等問題，導致慢性疾病程序加快或較早出現較嚴重併發症，加重家庭和社會負擔等問題。對於兒童慢性疾病存在家長對疾病認識不清，用藥不規範等問題。
因此社群衛生服務為加強慢性疾病管理，可針對社群內慢性疾病患者具體情況，在加大對慢性疾病知識宣傳的基礎上針對性的建立慢性疾病自測或管理卡發放到患者手中，對慢性疾病不同階段出現症狀及用藥給與指導，患者自己監測病情，並隨時與其家庭醫生聯絡、諮詢，做到減緩程序優化生活質量的目的。
家庭醫生服務和慢性疾病管理在我國處於發展的初級階段，存在較大的優化空間，基層衛生服務於者在從事基層衛生服務的同時可以結合當地具體情況大膽創新、試行，以推進基層衛生服務更快更好的發展。
家庭醫生服務協議
社群衛生服務機構家庭醫生服務協議書 樣式 協議號甲方 合肥區街道社群衛生服務中心 站 乙方 家庭成員代表或戶主姓名 聯絡 手機座機 健康檔案號位址 家庭成員人數 成員姓名 甲 乙雙方共同確定團隊家庭醫生小組為乙方提供社群衛生服務家庭醫生姓名手機 小組成員 座機手機團隊長手機 甲 乙雙方本著平等 尊重...
家庭醫生簽約服務
1.家庭醫生是幹什麼的？答 家庭醫生主要承擔居民常見病多發病診治 重症轉診 預防保健 指導 慢性病管理 健康管理等服務。2.什麼是家庭醫生簽約服務？答 家庭醫生簽約服務是指家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療 公共衛生和約定的健康管理服務。按照居民自願原則，以家庭為單位與家庭醫生的團隊簽訂服務協議，家...
家庭醫生工作制度
雙崗街道社群衛生服務中心 一 在雙崗街道社群衛生服務中心主任或分管主任的統一領導下，社群居委會協助下開展社群衛生服務工作。二 由臨床醫生 預防保健人員組成家庭醫生服務團隊，按照所轄區域 常住人口 服務功能與任務等情況，分片包乾，落實管理責任制。三 家庭醫生團隊應實行五個統一 文明用語 著裝胸卡 服務...