一、壓瘡預報指徵：
1．危險因素評分達到同意預報分值（詳見《難免壓瘡申報及危險因素評估單》。
2．帶入壓瘡。
二、壓瘡發生的界定標準：
1．難免壓瘡及時預報：指符合難免壓瘡預報範圍，且及時預報。
2．難免壓瘡未及時預報：指符合難免壓瘡預報範圍，但未及時預報而發生壓瘡。
3．非難免壓瘡院內發生：指不符合難免壓瘡預報範圍，但在院內發生。
三、壓瘡預防、預報流程及職責
**在接收入院、轉入，及手術後患者時，針對危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，**應仔細交接和認真評估患者**情況，當發現患者有壓瘡預報指徵時：
1．在護理記錄上詳細記錄患者目前**或皮損狀況，如部位、範圍、程度、深度等**入、大手術病人需陪送**確認簽字）及創面處理方法。
2．採取適當護理措施並做好相應記錄
（1）保持床單位清潔、乾燥、平整；
（2）保持**清潔乾燥；
（3）落實區域性減壓措施，如翻身、抬臀等，並建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，**應做好相應記錄）；翻身記錄應能體現q2h翻身、抬臀情況。
（4） 正確處理創面。
3．填寫《壓瘡登記簿》、《難免壓瘡危險因素評估表》或《壓瘡報告及評估單》，由**長、科**長（節假日由科室護理行政值班）評估簽名後及時匯報護理部。
4．做好**情況交**
（1） 記錄頻率
ⅰ級護理和危重病人**情況隨患者書面**頻率而記錄，ⅱ、ⅲ級病人**情況則每週至少記錄1次，ⅰ、ii、ⅲ級病人如有換藥，及時撰寫。
（2） 記錄內容
**目前情況或皮損部位、範圍、程度、深度及處理方法。
5．及時登記壓瘡轉歸情況
登記時需要註明壓瘡轉歸的日期、**情況或患者去向，並通知科**長；對已發生壓瘡的患者需同時通知壓瘡會診中心相應組長。
壓瘡預報登記制度
十四 壓瘡預報登記 監控制度 一 壓瘡評估 1 每位入院病人及住院病人均按 住院病人護理安全評估與觀察監控單二 篩選，並按書寫標準予以記錄 2 下列病人為高危病人 危重病人，生活不能自理 各種原因導致長期臥床 帶入壓瘡，評分 15分等可能發生壓瘡的病人。3 帶入壓瘡患者應認真檢視壓瘡面積，部位，分期...
壓瘡處理報告制度
1 各科室設壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發生必須及時登記，並及時查詢原因，制訂護理措施。2 院內發生或發現院外帶入壓瘡 須報告病區 長 科 長，並在24h內口頭報告護理部及造口師 其他院外帶入壓瘡 需於72h內填寫壓瘡報告表上報護理部。3 填寫壓瘡報告表 需描述壓瘡的部位 大小 深淺 分度 院外發生還是...
壓瘡預防報告處理制度
1 目的 規範壓瘡的風險評估和壓瘡預防及上報的制度和流程，降低壓瘡的發生率和減少壓瘡對就診者傷害。2 標準 2.1壓瘡評估 所有住院病人均需進行壓瘡風險的評估 2.1.1 評估時機 入院 轉入重症監護室 傷口感染 脊髓損傷 昏迷 使用約束具以及其它基於 的臨床判斷可能存在風險改變的。2.1.2評估工...