臨時醫囑單專案包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行**簽名。
四、長期醫囑的書寫要求及格式
（一） 長期醫囑的基本要求
長期醫囑是指醫師開寫醫囑時起，可持續遵循至醫囑停止。
1、長期醫囑內容及順序護理常規類別、護理級別、病危與否、飲食、體位、藥物（名稱、劑量、給藥途徑及用法）、各種**手段等，寫完檢查無誤後醫師簽名。
2、長期備用醫囑（pm） 常用於手術後病人或患晚期癌症有持續疼痛的病人有效時間在24小時以上，必要時用，由醫師註明停止時間方為失效。
（二） 長期醫囑的書寫要求
1、長期醫囑一般宜在上午10：30前開出，特殊情況（新入院或危急患者）例外。
2、醫囑時間、執行時間和終止時間的寫法記錄到分鐘，如上午10點寫成10am或10：00，下午2點寫成2pm或14：00。
3、書寫醫囑的中文或拉丁文縮寫詞每日一次寫為qd，每日二次寫為bid，每日三次寫為tid，每日四次寫為qid，每4h一次寫為q4h或4小時一次，隔日一次寫為qod。
4、各種注射的簡寫式皮下注射寫作ih或皮下，皮內注射寫作ic或皮內，靜脈注射寫作iv或靜注，靜脈點滴寫作ivgtt或靜滴，肌肉注射寫作im或肌注。
5、每頁醫囑單的第一行日期和時間欄內均應寫明年、月、日、時。
6、同一日期和時間開寫的多項醫囑，僅在第一項醫囑的日期和時間欄內寫清具體日期和時間，在其他各項醫囑的日期和時間欄內可用「//」代替。
7、同一位醫師在同一日期和時間開寫的多項醫囑，僅在第一項和最後一項醫囑的醫師簽字欄內簽寫醫師全名，在其他各項醫囑的醫師簽字欄內可用「//」代替。
8、開寫醫囑時在醫囑欄內頂格書寫，每一條醫囑的第一行與縱線並齊，一行寫不完，第二行就頂格書寫。
9、開寫轉入、手術後和分娩後醫囑，應先在原有醫囑的最後一行下面用紅色筆齊邊框從左至右劃一橫實線，表示以上醫囑作廢，然後在紅線以下格內書寫轉入、術後和產後醫囑。
10、未執行的醫囑，需要更改或取消時，必須由醫師與****聯絡並用紅鋼筆在原醫囑上重疊寫「取消」並籤全名。但對部分已執行的醫囑，應另開停止醫囑。如「常規準備明晨胸部手術」，若患者已備皮，醫師則須另開「停止明晨手術」的醫囑。
11、醫囑單寫滿兩張後，要重新整理醫囑，由醫師負責整理。重整醫囑時，應先在原有醫囑的最後一行下面用紅色筆齊邊框從左至右劃一橫實線，然後在紅線下面的日期、時間和醫囑欄內，用紅色筆分別寫上日期、時間和「重整醫囑」四個字及重整醫囑者的全名，再將需要繼續執行的長期醫囑按原來日期排列順序，抄寫在下面的相應格內。整理後醫囑應由第二人核對並簽名。
12、每項長期醫囑的終止日期、時間、醫師簽名、**簽名均應填寫具體日期、時間，並簽寫醫師、**全名。
4醫療十八項核心制度
1 首診醫師負責制度。2 醫師查房制度。3 疑難病例討論制度。4 會診制度。5 急危重患者搶救制度。6 手術分級分類管理制度。7 術前討論制度。8 死亡病例討論制度。9 查對制度。10 病歷書寫與管理制度。11 值班與交 制度。12 分級護理制度。13 新技術和新專案准入制度。14 危急值報告制度。...
醫療核心制度
一 首診負責制度 二 醫師查房制度 三 分級護理制度 四 術前討論制度 五 疑難病例討論制度 六 死亡病例討論制度 七 危重病人搶救制度 八 手術分級管理制度 九 查對制度 十 病歷書寫管理制度 十一 交 制度 十二 臨床用血管理制度 十三 會診制度 十四 醫療技術准入制度 十五 醫患溝通制度 十六...
醫療核心制度
一 首診醫師負責制度 1 首診負責是指第一位接診醫師 首診醫師 對所接診病人，特別是對急 危重病人的檢查 診斷 轉科和轉院等工作負責到底。2 首診醫師除按要求進行病史 身體檢查 化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極 或收住院 對診斷尚未明確的病人應邊對症 邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師...