一、 首診醫師負責制度
1、首診負責是指第一位接診醫師(首診醫師)對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、**、轉科和轉院等工作負責到底。
2、首診醫師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極**或收住院**；對診斷尚未明確的病人應邊對症**，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確後即轉有關科室**。
3、診斷明確須住院**的急、危、重病人，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執行。
4、如遇危重病人需搶救時，首診醫師首先搶救並及時通知上級醫師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
5、對已接診的病人，需要會診及轉診的，首診醫師應寫好病歷、檢查後再轉到有關科室會診及**。急診病人特別是危重病人首診醫生應親自或指定**護送並做好交接手續。
6、醫務科對全院首診負責制度實施情況實行全程監控，發現問題及時通報和處理。
7、急診病人由分診**簽署就診科室，首診醫師應當做好病程記錄，完善有關檢查並給予積極處理，若確屬他科情況及時請相關科室會診，直到會診科室簽署接受意見後方可轉科。
8、凡不認真執行本制度而造成醫療差錯、醫療糾紛或醫療事故，給醫院造成直接經濟損失者，由當事人承擔責任。
二、 首問負責制度
1、首問負責是指第一位接受詢問的醫務工作人員對所提出問題，應負責詳細耐心解答，或介紹到相關部門或指點到相關地點。
2、首問負責制度形式包括：面對面回答詢問、回答**諮詢、受理來信來訪。
3、總體要求：不管在任何場所，不管遇到任何形式的提問，無論其事是否與自己有關，都應耐心解答，或將其介紹到相關部門或指點到相關地點。
4、具體要求：
⑴屬於本人職責範圍內的問題，要立即給予答覆；
⑵屬於本部門職責範圍內的問題而當事人不能答覆的，需立即請示本部門領導，按領導指示答覆；
⑶不屬於本部門、本人職責範圍內的問題，不得推委，要積極將提問者指引到相關部門，直到有人接待；
⑷對於來信來訪或其他不能馬上回答的問題，一定要記錄首次接待時間，並按醫院有關規定按時答覆。
三、 **醫師查房制度
（一）主任、教授(副主任、副教授)查房制度
1、.每週查房1—2次，應有主治醫師、總住院醫師、住院醫師、進修醫師、實習醫師、**長和有關人員參加；節假日必須有副主任職稱以上醫生堅持查房。
2、解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計畫，決定重大手術及特殊檢查、新的**方法及參加全科會診。
3、抽查醫囑、病歷及護理質量，發現缺陷，改正錯誤，指導實踐，不斷提高醫療水平。
4、利用典型、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。
5、聽取醫師、**對醫療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。
（二）主治醫師查房制度
1、每日查房一次，應有本病房總住院醫師、住院醫師或進修醫師、實習醫生、責任**參加。
2、對所主管病人分組進行系統查房，確定診斷、**方案以及手術方式和進一步檢查措施，了解病情變化並進行療效評定。
3、對危重病人應隨時進行巡視檢查和重點查房，如有總住院醫師、住院醫師邀請應隨喊隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行晚查房。
4、對新入院病人必須進行新病人討論，對診斷不明或**效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。
5、疑難危急病例或特殊病例，應及時向科主任匯報並安排病例討論。
6、對常見病、多發病和其他典型病例進行每週一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。
7、系統檢查病歷和各項醫療記錄，詳細了解診療進度和醫囑執**況，嚴密觀察**效果等，及時發現問題和處理問題。
8、檢查總住院醫師、住院醫師、進修醫師醫囑，避免和杜絕醫療差錯事故的發生，簽發會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁並簽字。
9、決定病人的出院、轉科、轉院等問題。
10、注意傾聽醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食以及醫院管理等各方面的意見，協助**長搞好病房管理。
（三）住院醫師查房制度
1、對所管的病人每日至少查房二次，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房並增加巡視次數，發現病情變化及時處理。
2、對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫師匯報。
3、及時修改實習醫師書寫的病歷和各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方和化驗檢查單，及時落實會診意見並分析各項檢查結果的臨床意義。
4、向實習醫師講授診斷要點、體檢方法、**原則、手術步驟、療效判定及醫療操作要點。
5、檢查當日醫囑執**況、病人飲食及生活情況，並主動徵求病人對醫療、護理和管理方面的意見。
6、做好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
四、 **醫師負責制度
1、 我院實行**醫師，即主任（副主任）醫師、主治醫師、住院醫師**醫師負責制。
2、 科主任負責全科的醫療、教學、科研等全面管理工作。每週必須查房1-2次，出門診1-2次，以解決本科病房及門診疑難和重症病人的診斷、**問題。對新入院的病人必須在72小時內作出診斷及**意見。
3、 主治醫師在科主任的領導下，協助科主任做好本科的醫療、教學、科研工作，領導**組完成醫療任務。每日查房1-2次，及時檢視新入院及危重病人，決定本**組病人的**方案，手術實施。對新入院的病人，必須在48小時內作出診斷及**方案。
根據本科實際，每週可安排出專科門診1-2次。
4、 住院醫師受主治醫師及總住院醫師的領導，每日對所管的病人至少查房2次。及時檢視新入院和危重病人，做好病程記錄，對新入院病人，必須在24小時內完成住院病歷及各項檢查，做出初步診斷和必要的**，並及時向主治醫師匯報。
五、 疑難病例討論制度
凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫師主持疑難病例討論，通知有關人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，並提出**方案。
1、入院一周仍未能確定診斷或**有難度的病人，由科主任或副主任以上職稱的醫師組織疑難病例討論，提出診療意見。
2、對診斷有爭議或**確有難度的病人可提交醫務部組織會診或全院病例討論，以確定診療措施。
3、討論前，主管醫師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，並於討論完成後，將相關內容在病歷中記錄。科主任（或主持人）要及時審閱討論記錄並簽名。
六、 術前病例討論制度
對患者病情較重或手術難度較大、疑難或新開展的手術，必須嚴格進行術前病例討論。由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、**及有關人員參加。訂出手術方案、術後觀察事項以及護理要求等。
討論情況詳細記入病歷。凡屬下列之一的可視為特殊手術：也要求進行相應術前病例討論。
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健物件如高階幹部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內需再次手術的。
6、高風險手術。
7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。
8、器官切除及大器官移植。
七、 手術分級分類管理審批制度
為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強我院和各級醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本制度。
一、手術分類
主要根據手術過程的複雜性和對手術技術的要求，把手術分為：
（一）甲類手術：手術過程複雜，手術技術難度大的各種手術。
（二）乙類手術：手術過程較複雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。
（三）丙類手術：手術過程不複雜，手術技術難度不大的各種中等手術。
（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。
注：微創（腔內）手術根據其技術的複雜性分別列入各分類手術中。
二、手術醫師分級
根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。
（一）住院醫師
1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師工作2年以內者。
2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，並從事住院醫師工作2年以上者。
（二）主治醫師
1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。
2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。
（三）副主任醫師
1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內者。
2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。
（四）主任醫師
三、各級醫師手術範圍
（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展並熟練掌握丁類手術。
（二）高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。
（三）低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，並在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。
（四）高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。
（五）低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。
（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研專案手術。
（七）主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研專案手術。
四、手術審批許可權
手術審批許可權是指對各類手術的審批許可權，是控制手術質量的關鍵。
（一）正常手術
1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見後報醫務科，由業務副院長審批。
2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。
3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。
4、丁類手術由主治醫師審批，並簽發手術通知單。
5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術專案，需提交專題報告至醫院經專家委員會討論後，由醫院上報市衛生局經衛生廳指定的學術團體論證，並經醫學倫理委員會評審後方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的專案還需按規定上報國家有關部門批覆。
（二）特殊手術
凡屬下列之一的可視為特殊手術：
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健物件如高階幹部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內需再次手術的。
6、高風險手術。
7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。
8、器官切除及大器官移植。
醫療核心制度
一 首診負責制度 二 醫師查房制度 三 分級護理制度 四 術前討論制度 五 疑難病例討論制度 六 死亡病例討論制度 七 危重病人搶救制度 八 手術分級管理制度 九 查對制度 十 病歷書寫管理制度 十一 交 制度 十二 臨床用血管理制度 十三 會診制度 十四 醫療技術准入制度 十五 醫患溝通制度 十六...
醫療核心制度
1 首診負責制度 1.1首診負責是指第一位接診醫師 首診醫師 對所接診病人，特別是對急 危重病人的檢查 診斷 轉科和轉院等工作負責到底。1.2 首診醫師除按要求進行病史 身體檢查 化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極 或收住院 對診斷尚未明確的病人應邊對症 邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫...
醫療核心制度
第二部分工作制度 三 醫療工作制度119 醫療核心制度119 1.首診負責制119 2.查房制度119 附1 常州市 醫師查房規範120 附2 主任醫師 含副主任醫師 查房考核評分細則123 附3 業務院長查房規範126 3.疑難危重病例討論制度127 4.會診制度127 5.危重患者搶救制度128...