處方點評制度及實施細則

1.臨床藥學科每個月抽查一天門診處方，進行處方分析和評價，評價結果公示。

2.處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，並通報臨床科室和當事人。

3.在處方點評工作過程中發現不合格處方，應當及時通知醫務處。

4. 處方評價分兩部分，一是對處方格式、書寫規範的評價；二是對處方用藥合理性的評價。不合格處方數為兩者總和。

5.處方評價的標準：《處方管理辦法》和《焦作同仁醫院處方管理規定實施細則（暫行）》。處方開具中凡存在下列問題之一者，為不合格處方。

5.1處方格式：

（1）前記中「患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號，臨床診斷（暫不能下診斷時應寫上初步印象），開具處方日期」等欄目有缺項。麻醉的藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外，缺少必須的患者身份證件編號和代辦人姓名、身份證件編號；（2）正文未分列藥品名稱、規格、數量、用法用量等欄目；

（3）後記中「醫師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥師雙人簽名或加蓋專用簽章」等欄目有缺項；

（4）處方用紙顏色不符合要求（急診處方、兒科處方、普通處方、麻醉的藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方的印刷用紙應分別為淡黃色、淡綠色、白色、淡紅色、淡紅色、白色，並在處方右上角以文字標註）。

5.2處方書寫規範：

（5）開具處方時，處方前記、正文、後記規定的各專案中有缺項，或與病歷記載不相一致；

（6）開具處方時使用了規定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆；

（7）每張處方未限於一名患者的用藥；

（8）處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章及未註明修改日期；

（9）處方藥品名稱用不規範的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用代號。

（10）藥品劑型、規格、用法、用量書寫欠準確、規範或不清楚，如使用「遵醫囑」、「自用」等含糊不清字句；

（11）年齡未寫實足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡；

（12）西藥、中成藥、中藥飲片未分開開具；

（13）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行；

（14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的順序排列；飲片調劑與煎煮的特殊要求未註明在處方所列藥品之右上方，及加括號，如布包、先煎、後下等；對中藥飲片的產地、炮製有特殊要求的，未在藥名之前寫明；

（15）開具處方後的空白處未劃斜線，以示處方完畢；

（16）處方醫師的簽名式樣和專用簽章與在藥學部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案；

5.3處方用藥合理性：

（17）對規定必須做皮試的藥品，處方醫師未註明過敏試驗及結果的判定；

（18）藥品的適應徵與臨床主要診斷明顯不符合；

（19）單張處方超過五種藥品或針對性不強的「大包圍」用藥；

（20）藥品超劑量使用未註明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規定》要求；

（21）藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）；

（22）有重複給藥現象；

（23）有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（24）選藥不合理，存在用藥禁忌；

（25）抗感染藥物濫用。

5.4其它

（26）非本醫療機構註冊醫師開具的處方；

（27）不具備麻醉的藥品、第一類精神藥品處方權的醫師開具麻醉的藥品及第一類精神藥品；不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方（緊急情況除外）。