依據藥品說明書、中國藥典臨床用藥須知、抗菌藥物有關使用等規定。本季度加大了共抽查處方4640張，主要存在如下問題：
一、重複用藥
⑴成分重複：
①撲熱息痛重複，小兒速效+小兒退熱片或速效傷風膠囊；
②撲爾敏重複：撲爾敏+小兒速效或咳特靈或速效傷風膠囊；
③其他：賴氨葡鋅顆粒+小兒複方氨基酸針。復合維生素b+維生素b2、迪巧鈣+龍牡壯骨顆粒。
⑵同類重複
①複方維u顛茄鉍鋁片+654-2，顛茄和654-2作用相同。
②撲爾敏針+地塞公尺松針+葡萄糖酸鈣針+西公尺替丁片+特非拉丁片+強的松片，六聯不同型別抗過敏**；
③硝苯地平片+尼群地平片+倍他樂克片+拜新同（硝苯地平控釋片）+尼莫地平針。
④尼美舒利顆粒+小兒速效或速效傷風膠囊。
⑤蘭索拉唑腸溶片+胃復膠囊+複方維u顛茄鉍鋁片。
⑥尼群地平片+尼莫地平緩釋片。⑦銀丹心泰+速效救心丸，均含冰片。⑧注射用三磷酸胞苷二鈉+環磷腺苷葡胺注射液。
二、不注意用藥禁忌和配伍問題
⑴654-2片+嗎丁啉或酚酞片，存在藥理拮抗，忌與合用。
⑵同仁六味地黃丸+二甲雙胍片或諾和靈針，含糖中藥製劑應避免與降糖藥伍用，應選無糖六味地黃丸。
⑶氟哌酸膠囊+次碳酸鉍片，氟哌酸可被鉍螯合失效。
⑷左氧氟沙星針或環丙沙星片+氨茶鹼針（片），與喹諾酮類，可嚴重抑制茶鹼的正常代謝，可發生嚴重不良反應，並有死亡的報道，應調整劑量，必須引起臨床的注意。
⑸環丙沙星片+碳酸氫鈉片，碳酸氫鈉等抗酸劑可降低氟諾酮類藥物的吸收，環丙沙星是有機酸，尿鹼化藥可減低其在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性，應避免同服。
⑹尼美舒利顆粒+消炎痛腸溶片+碳酸氫鈉片，碳酸氫鈉可破壞消炎痛腸溶片的腸溶，消炎痛與尼美舒利顆粒同類重複胃刺激加大。
⑺維生素b1片+碳酸氫鈉片，碳酸氫鈉的鹼性可使維生素b1分解。
⑻西咪替丁片+慶大黴素片，西咪替丁片藥品說明書「與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經阻斷作用，合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止」。
三、抗生素或貴重、滋補藥品濫用
不按照分級管理使用抗生素包括同類重複、門診用多聯、住院同類重複注射、同類注射加口服，首先次入院或門診用二線抗生素等。
1. 門診病人
⑴同類重複：無；
⑵三聯：頭孢噻肟鈉針+林可黴素針+阿莫西林膠囊；頭孢噻肟鈉針+左氧氟沙星針+環丙沙星片；琥乙紅黴素片+阿莫西林膠囊+甲硝唑片；呋喃唑酮片+磺胺咪+依託紅黴素顆粒；頭孢噻肟鈉針+林可黴素針+頭孢氨苄膠囊。左氧氟沙星針+阿公尺卡星針+氨苄西林丙磺舒膠囊。
普魯卡因青黴素針+阿莫西林膠囊+甲硝唑片。
⑶四聯：頭孢噻肟鈉針+林可黴素針+阿莫西林膠囊+環丙沙星片；頭孢呋辛鈉針+阿公尺卡星針+氨苄西林丙磺舒膠囊。頭孢噻肟鈉針+阿公尺卡星針+阿莫西林膠囊或氨苄西林丙磺舒膠囊+環丙沙星片；頭孢曲松鈉針+林可黴素針+阿莫西林膠囊+麥迪黴素片；阿莫西林克拉維酸鉀針+小諾黴素針+甲硝唑維b6片。
頭孢曲松鈉針+氨苄西林針+甲硝唑針+氟派酸膠囊+黃連素片。
2.住院病人
⑴同類重複：替硝唑針+甲硝唑針；頭孢克洛幹混懸劑+頭孢呋辛鈉針；⑵三聯：青黴素針+阿公尺卡星針+頭孢拉定片。
頭孢噻肟鈉針+氨苄西林丙磺舒膠囊+阿奇黴素分散片。⑶四聯：頭孢曲松鈉針+阿公尺卡星針+頭孢羥氨苄甲氧苄啶膠囊；⑷五聯：
頭孢呋辛鈉針+阿奇黴素針+氨苄西林針+頭孢羥氨苄甲氧苄啶膠囊。
3. 醫保住院病人長療程用藥
⑴奧美拉唑鈉針連用14天；
⑵生脈針+燈盞花素針連用12天；
⑶小牛血清去蛋白針連用16天。
⑷同一病人頭孢替唑鈉針連用17天、生脈針連用24天；
⑸頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針連用14天後改用頭孢替唑鈉針連用14天。
4.其他
⑴用法錯誤：辛伐他汀片「一日二次」， 按照說明書應一日一次，睡前服。尼莫地平緩釋片 「一日三次」，按照說明書應一日2次。
⑵出生3個月的小兒用慶大黴素針和11歲小兒用諾氟沙星膠囊，按照《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》氨基糖苷類、氯黴素類、四環素類原則上不作為兒童的一線用藥，喹諾酮類不用於兒童。
2023年第二季度合理用藥通報
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