一、護理文書書寫應做到客觀、真實、準確、及時、完整。
二、護理文書書寫除特殊說明外，應當使用藍黑墨水或碳素墨水書寫。
三、護理文書書寫應使用中文和醫學術語。
四、護理文書書寫應做到書寫工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點符號正確。書寫過程中出現錯時，應用原色在錯字字型上劃雙線或作出修改並簽名，不得採用刮、粘、塗方法掩蓋或去除原來的字跡。
五、護理文書應按照規定的格式和內容書寫，避免重複，並由相應的護理人員簽名。
六、實習期**書寫的護理文書，必須經過本科室具有執業資格並經註冊的護理人員審閱，雙簽名。
七、具有執業資格並經註冊的進修**書寫護理文書。
八、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫的護理文書的責任。修改和補充時需用紅色水筆，修改人員須簽名並註明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。
九、因搶救急、危重病人未能即時書寫護理文書的，須在搶救結束後6h內據實補記，並加以註明。
十、護理文書書寫須採用中華人民共和國法定計量單位及通用外文縮寫。**內已註明計量單位的，記錄時只填數，不必重複寫單位名稱。十
一、護理文書紙張規格頁碼用阿拉伯數字表示。
護理文書書寫規範試卷
科室姓名分數 一 填空題 30分 1 護理文書應當客觀 準確 完整 2 體溫單40 42 橫線之間用色墨水縱行頂格填寫入院 出院 轉入分娩。3 書寫過程 現錯字時應用在錯字上，保留原記錄清楚可辨，並註明 修改人簽名。4 脈搏短絀時，心率以表示。5 呼吸與脈搏重疊時，就在呼吸符號 6 灌腸前自行排便1...
護理文書書寫及管理制度
1 護理文書書寫的基本原則依據 廣東省病歷書寫規範 中醫醫療機構按照 廣東省中醫醫療機構護理檔案書寫要求 護理記錄的書寫必須遵循以下基本規則和要求 1 符合衛生部 病歷書寫基本規範 及 廣東省病歷書寫規範 的要求。2 符合 護理工作管理規範 臨床護理技術規範 廣東省衛生廳編 3 有利於保護醫患雙方合...
護理文書書寫規範及要求
一 基本要求 1.根據衛生部 病歷書寫基本規範 2010 及 衛生部辦公廳關於在醫療機構推行 式護理文書的通知 衛辦醫政發 2010 125號 檔案要求制定本規範。2.需要填寫 書寫的護理文書包括 體溫單 醫囑單 病危 病重 患者護理記錄單 手術清點記錄單。3.護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。...