為貫徹《抗菌藥物臨床合理應用指導原則》及「衛辦醫政發［2009］ 38號檔案」的要求，以嚴格控制ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用和嚴格控制氟喳諾酮類藥物臨床應用的管理，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作，提高病原學診斷水平，結合醫院實際情況，建立本抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警制度。
1. 加強對全體醫務人員的教育，開展抗菌藥物臨床合理應用及有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。
2. 抗菌藥物預防用藥應遵循相關基本原則和適應症。加強圍手術期抗菌藥物預防應用的管理，重點加強i 類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制。
i 類切術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大於1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。
對具有預防使用抗菌藥物指徵的常見手術，要參照《常見手術預防用抗菌藥物表》(附件l)選擇抗菌藥物。
3. 嚴格掌握氟喳諾酮類藥物的臨床用藥指徵，經驗性**可用於腸道感染、社群獲得性呼吸和泌尿系統感染，其他感染性疾病**要在病情和條件許可的情況下，逐步實現參照致病菌藥敏試驗結果或本地區細菌耐藥監測結果選用該類藥物。嚴格控制氟喳諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。
對已有嚴重不良反應報告的氟喳諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。
4. 檢驗科臨床微生物實驗室定期(每半年)分析並通報我院細菌耐藥情況，完善對強耐藥菌mrsa、esbls、多重耐藥鮑曼不動桿菌、多重耐藥綠膿桿菌等多重耐藥菌的監測、通報和控制。通過在報告單上註「此檢出菌為mrsa、esbls"，臨床及時消毒隔離並在病人床頭卡加註「mrsa、esbls」等，預防耐藥菌的傳播，降低細菌耐藥的發生率
5. 對主要目標細菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，感染科及時將預警資訊在醫院his系統以bbs形式通報醫務人員。
6. 對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，各級醫生需慎重經驗用藥。
7. 對主要目標細菌耐藥率超過50％的抗菌藥物，各級醫生應參照藥敏試驗結果選用。
8. 對主要目標細菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復其臨床應用。
9. 藥劑科每月對抗菌藥物用量(金額)排位前10 的藥品進行合理性分析；對所有抗菌藥物用量實施動態實時監測，超常預警，及時上報。通過「警示、嚴重警示、暫停使用」等處理措施予以糾正；預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現象。
附件常見手術預防用抗菌藥物表
注意：①ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。②ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：
頭孢唑啉1-2g；頭孢拉定1-2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。
③對β-內醯胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林黴素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。④耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節置換等），也可選用萬古黴素或去甲萬古黴素預防感染。
關於加強抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作的通知
衛辦醫政發 2012 72號 各省 自治區 直轄市衛生廳局 中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，各軍區聯勤部 各軍兵種後勤部衛生部，總參三部後勤部衛生處，總參管理保障部 總政直工部 後勤部衛生局，武警部隊後勤部衛生部，總後直屬單位衛生部門 2005年8月，衛生部 國家中醫藥管理局和總後衛生部聯合印...
醫院抗菌藥物臨床應用總結
三 齊抓共管 責任落實到位。圍繞醫院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統籌安排 各科室協同配合 管理責任落實到人的分級 分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。1.確立xx院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人 各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人，院長...
抗菌藥物超常預警制度
為提高本院臨床合理用藥水平，對不合理用藥的行為及時予以干預，對照 湖南省實施 抗菌藥物臨床應用指導原則 管理辦法 規定，建立抗菌藥物用量動態監測及超常預警制度。內容如下 1 每月初藥劑科按抗菌藥物的使用金額與使用數量進行單品種統計，對單品種用藥金額前20位藥品進行監控，抗菌藥物使用總金額佔藥品總收入...