病歷歸檔制度

2021-06-11 06:33:39 字數 661 閱讀 4030

通化縣中醫院病歷歸檔制度

一、經治醫生應在患者出院後及時將出院病歷交給該療區質控醫師進行出科質控,再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

二、患者出院後,3日內將出院病歷送交病案室,如延長送出時間,則給予當事人扣款,每份每天扣款5元。

三、出院病歷要求是原件和其他醫療機構檢查的相關資料一併歸檔,書寫要求使用藍黑和碳素墨水符合檔案要求的耐久字跡材料。

四、病案室人員到病房收集歸檔病歷時,應與各臨床科室病歷管理人員認真核對後當面簽收。

五、對已歸檔病歷而滯留在病房的各種檢驗和檢查報告單,病房應每天移交給病案室收集人員,並履行移交手續。

六、病案室收集人員負責將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗及檢查報告單貼上和歸入該患者的病歷中。

七、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對,對破損的病歷袋或病歷進行修補,核對正確後上架入庫。

八、上架時要認真細緻,思想集中,看準號碼,堅持核對制。病歷上架時要認真核對架上前後病歷的病案號,實行留尾核對制,防止病歷錯位歸檔(病案號印跡較淡,發生辨認錯誤;視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差;病歷較薄,出現夾帶)。

九、保持病歷排放整齊和美觀,歸檔時應隨手將架上的病歷拍齊。病歷排放過緊,應及時移動、調整,保持鬆緊適度。

十、嚴格執行病歷的借閱登記制度,每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤於上架,以便於病歷的查詢和**。

出院病歷歸檔制度

梁山縣人民醫院出院病歷歸檔制度 一 出院病歷的科室管理 1 住院醫生應在患者出院後及時將出院病歷整理完整交給病區質控負責人進行出科質控,再由專人交給病案室。任何人不得隱匿 銷毀 搶奪 竊取病歷。2 病人出院 死亡 24小時內,必須完整 準確 規範填寫好病歷首頁及附頁,並將病歷中所有資料整理齊全,列印...

出院病歷歸檔制度

一 出院病歷的科室管理 1 主管醫生應在患者出院後及時將出院病歷交給病區質控負責人進行出科質控,再由專人交給病案室。任何人不得隱匿 銷毀 搶奪 竊取病歷。2 病人出院 死亡 24小時內,必須完整 準確 規範填寫好病歷首頁及附頁,並將病歷中所有資料整理齊全,列印出病歷首頁。實習醫師 進修醫師 住院醫師...

出院病歷歸檔管理制度

成都市東區醫院 依據國家衛計委 國家中醫藥管理局 醫療機構病歷管理規定 2013年版 精神,制定本制度。一 我院暫實行出院病歷5日歸檔制度。即病歷在病人出院後5個工作日內歸入病案室。二 病歷歸檔前的注意事項 1 病人出院結算完成後,住院醫師應盡快完善病歷,包括護理部門 上級醫師 科主任審簽,經仔細審...