視窗服務制度

2021-06-03 11:45:32 字數 2311 閱讀 5685

處方是由註冊的職業(助理)醫師在診療活動中衛患者開具的,由藥學專業人員審核、調配、核對,並作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。當前醫師開的簡單、不正確,僅具有藥品的用法用量,關於藥品使用的具體時間、方法、注意事項等沒有詳盡說明。但這些事項是患者想知道又容易忽略的,也是患者在服藥後易產生副反應又缺乏合理的處置措施。

在多年門診藥房的工作中,對遇到的這類現象進行科學合理的總結,得出幾點新建議。介紹如下:

1 藥物的使用方法

1.1 特殊劑型的藥物(1)緩控釋製劑能恆定控制藥物的釋放速率,減少給藥次數並保證藥物的血藥濃度,而腸溶片需在腸內溶解發揮藥效,這些片劑都不能唨嚼或弄碎粉次服,需特別提醒患者。(2)微生物製劑不遇抗生素、黃連素同時使用,以免效價降低。

如需合用,至少間隔3小時。(3)利福平與白內停眼藥水由於製劑的不穩定性,溶劑與片劑分開包裝,

需臨時配製,應給予告知,否則空白藥水滴眼無效。

1.2 特殊給藥途徑的藥物口含片(慢炎舒寧含片、西瓜霜含片)需放在舌根部且30分鐘不能喝水,硝酸甘油需在舌下含服;外用藥需說明用於何處,是供直腸還是**的,是滴眼、滴鼻、還是滴耳等。高錳酸鉀調配時需用水新鮮配製呈淡淡的粉紅色,久置失效;複方爐甘石洗劑等混懸藥物需搖勻後使用。

1.3 給藥姿勢正確給藥姿勢應是身體直立,通過喉頭的自然吞嚥將藥物服下。因此臥床病人應在家人協助下採取坐位或半坐臥位服藥。

但在特殊**疾病時需特殊體位,如**胃低後壁潰瘍時,服藥後仰臥一會兒:**胃體後側壁潰瘍時服藥應採取左側臥位。

2 藥物的使用時間

2.1 根據人體對藥物反應的規律來制定最佳給藥時間,用時間藥理學指導用藥,使藥物達到最好的療效。

2.1.1 h2受體拮抗劑與質子幫浦的迎製劑多主張全天量睡前頓服的**,因為胃酸的分泌有晝少夜多的規律,所以在急性期早晚各服1次,待病情緩解後每晚服用1次。

2.1.2 抗心絞痛藥在早上8時與中午12時服用,可大大減少患者的心搏數,印製心臟病的發作。

2.1.3 腎上腺皮質激素的分泌高峰在早上8時左右,以後逐漸下降,長期使用患者如將1日量1次給予或隔日1次給予,對腎上腺皮質激素印製較小。

2.1.4 他丁類調血脂藥在晚上9時頓服代替每日3次服藥效果最佳,因人體的膽固醇合成在午夜至清晨之間合成最旺盛。

2.1.5 降壓藥人體血壓雙峰谷型即夜間血壓最低,清晨起床後上公升,在8時與16時各有乙個高峰,從18時逐漸下降。因此服藥時間定為上午7時和下午14時。

2.1.6 抗抑鬱藥抑鬱的症狀如憂慮、焦慮、猜疑等常表現為晨重晚輕,因此易清晨服用。

2.1.7 補鈣劑在早上與晚上服用為佳,長效鈣劑宜睡前服,因為人血鈣水平後半夜及清晨最低。

2.2 食物對藥物的吸收、生物利用度和藥效的影響,食物影響其藥效需餐前服:降糖藥中促胰島素分泌(磺醯脲類:

除長效的格列美脲、格列奈類的瑞格列奈)。藥物需與食物同服來發揮藥效的有:葡萄糖甘酶抑制劑(阿卡波糖)進餐時與第一口飯同服,格列美脲及瑞格列奈進餐時服。

食物對藥物影響不大可餐後服:雙胍類和胰島素增敏劑。

3藥物的儲存條件

3.1 溫度的要求一些生物製品、微生態製劑、蛋白質類藥物幾特殊的抗生素儲存溫度為2℃~8℃領藏,**和直腸用栓劑應放在涼暗處,夏天時如遇變軟,應將其藥物放於冰箱冷藏30分鐘,待栓劑固化後使用。糖漿劑應放於30℃以下,夏天超過此溫度時應放於冰箱內。

3.2 光線的要求一些有黑紙包裹的藥品(左氧氟沙星針、異帕咪星針、硝普鈉、尼莫地平針等)需避光儲存。

4.藥物注意事項

4.1 具有光敏性的藥物(氟喹諾酮類、氯丙嗪、多慮平)服藥期間避免日曬,穿長褲、長袖並帶墨鏡。

4.2 易引起瞌睡、眩暈的藥物(h1受體的拮抗劑、甲氧氯普胺片)服藥期間不要從事需要集中注意力的活動如駕駛。

4.3 服藥期間應禁酒有硝基呋喃類、頭孢哌酮、痢特靈、茶鹼類及中樞神經系統抑制劑。

4.4 引起體位性低血壓藥物(特拉唑嗪)服藥後30分鐘到2小時,起身或站起時須緩慢。

5 藥物送服

5.1 服藥水的溫度一般服藥水的溫度在40℃~50℃為宜,但有微生物製劑、維生素類與止咳糖漿類不宜用熱水服用,而用低於37℃為宜。

5.2 服藥水的量一般用200ml溫水送服,但有平喘藥利膽藥、抗痛風藥與抗感染藥(磺胺類、氨基糖苷類、氟奎若酮類)時需多喝水,使每日尿量達2000ml以上

6 藥物出現的現象

個別患者服用解痙藥時有口幹,臉面潮紅,心跳加快的現象。acei類抗高血壓藥科引起乾咳。另有一些藥片服用後會出現大小便又特殊的顏色,利福平可引起磚紅色尿、鉍劑與fe劑可引起黑色大便、吲哚美辛可引起綠色便、維生素b2片可引起黃色尿等。

藥師在視窗指導患者用藥是藥師與患者溝通的乙個重要環節,她不僅要求藥師具有紮實的藥學專業理論知識和豐富的臨床工作經驗,還應由良好的語言表達能力和優質的服務態度,用通俗易懂的語言,耐心的對患者進行指導。

視窗服務禮儀培訓

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