為不斷提公升醫療服務質量，避免重**生醫療過失、醫療事故，增強醫務人員的責任意識，防止醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序，保障患者及醫務人員的切身利益，特制定本制度。
醫療過失是指醫務人員在診療、預防、保健、計畫生育技術服務等醫療活動過程中，在具體實施醫療行為時沒有履行應盡的注意義務，表現為未能預見並避免損害結果的發生，從而導致患者人身或財產利益受損。醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，過失造成患者人身損害的事故。
一、目的：
預防醫療糾紛的發生，保護我院醫療、護理安全，保障患者及醫務人員的切身利益。
二、物件：
凡是本院全體醫務人員在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。
三、分析執行流程：
1、當事科室在科主任的主持下，於科內組織相關醫務人員對此次事件討論，討論議題主要為該事件發生的經過，並由當事醫師、**陳述病人的診療過程。在科內熟悉診療過程後：
由當事醫師、**總結該次事件的發生原因、工作過程中是否存在不足；
科主任及科內其他資深醫師對當事醫師的總結進行點評、並再次對事件發生的原因進行分析，並提出整改建議；
科主任做事件歸納總結，並提出代表科室的整改意見作為歸檔材料的一部分提交醫務科；
科內總結由科室質控員負責做專門記錄(如質控員屬當事醫師，則由科主任指定人員負責記錄)，核對無誤後由當事醫師、**及全體參會人員做好簽名事宜。科內由質控員負責形成該次事件的報告及整改意見等提交醫務科。
2、醫務科對事件做初步調查報告，並根據當事科室提交的報告進行核對，並提交補充材料等上報醫院專家委員會。
3、醫院專家委員會根據事件報告及病歷等材料，展開分析，對此次事件做出初步處理意見提交院務會；
4、院務會審核無誤通過後，在周例會上宣布處理結果，並將書面分析報告下發相關科室進行整改。
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