第一章心裡診斷技能
第一節鑑別診斷
第一單元與神經症相關的鑑別診斷
（一） 神經症的臨床評定方法
1. 評定方法
2. 神經症與其他疾病的鑑別
每乙個可疑的神經症病人都必須進行常規的身體和神經系統檢查。
身體和神經系統檢查陰性不能構成神經症診斷的充分依據。
如果神經症症狀典型而持久，即使病人確有內科疾病，神經症的診斷仍然可以成立。=神經症+內科疾病
3. 神經症與人格障礙的鑑別
神經症病人中40%的人有人格障礙[p·tyrer,1983]。
對一組神經症病人追蹤12年發現，70%的人有人格障礙；對照組外科病人有人格障礙的僅為25%[a·sims,1975]。
（二） 不同型別的神經症
五種典型的神經症：神經衰弱、焦慮神經症、恐懼神經症、強迫神經質、疑病神經症。
四種不典型的神經症：抑鬱神經症、人格解體神經症、其他型別和無法分型的神經症。
四、注意事項
第一、與偶爾出現類似精神障礙的鑑別；
第二、與強烈刺激下的「神經症性反應」相鑑別；
第三、所謂沒有器質性的病變作基礎，是指求助者的症狀不能用器質性病變來解釋。
第二單元識別其他常見精神障礙
第三單元常見人格障礙的特點
第二節識別**
第一單元引發心理與行為問題的生物學因素
一、 工作程式
1、諮詢或檢查求助者是否有軀體疾病。
2、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與其心理行為之間有無因果關係。
3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響。
4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。
二、相關知識
（一）生理功能改變與心理活動的互為因果（身心反應）。
（二）常見軀體疾病所致的心理行為異常。
1、細菌或病毒感染所致的心理行為異常。多表現為程度不同的意識障礙。少數人出現感染後的人格和行為異常。
2、肺性腦病。
3、肝性腦病。遲鈍、少動、寡言—躁動不安、晝夜顛倒—朦朧、譫妄
4、心源性腦病。
5、腎性腦病。
6、內分泌系統疾病所致的心理行為異常。發甲亢、甲減、腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質機能亢進等。
7、代謝疾病所致的心理行為異常。
8、手術後精神障礙。
9、愛滋病所致的心理行為異常。未接收抗體檢測時，無心理衝突；了解相關知識後，是否要做檢測；檢測呈陽性，心理變化過程：否認期、怨恨期、妥協期、抑鬱期、接受期。
（三）生物年齡對心理行為活動的影響。
兒童蒙受刺激後，容易泛化，心理問題容易轉化為心理障礙；心理障礙多以行為障礙為主，如多動、緘默、多餘動作或退縮行為等。
老年人的心理習慣：回憶往事，不展望未來。孤獨感是造成老年人心理問題和心理障礙的原因之一。
（四）性別因素對心理行為形成的影響。性行為、更年期。
第二單元引發心理與行為問題的社會性因素
一、 工作程式
（一） 確定相關生活事件、人際關係及所處的生存環境。
（二） 分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事件的關係。
（三） 確定社會文化與心理障礙發生的關係。
二、相關知識
（一）重點查詢求助者經歷的生活、社會支援系統等情況，分析與求助者問題的因果關係。
（二）心理應激。
（三）個人生活方式與心理健康。
（四）社會支援系統對應激的作用。
（五）跨文化心理學。
三、注意事項
第一、除了負性事件外，注意正性的生活事件也會成為應激源；
第二、注意生活事件的發生頻度。
第三、注意乙個人對社會生活事件的認知評價方式及風俗習慣等因素。
第三單元引發心理與行為問題的心理因素
一、工作程式
（一） 從個人心理發育史資料入手，檢視認知能力和成長中有無錯誤觀念產生的事例。
（二） 檢視求助者對現實問題有無誤解和錯誤評價。
（三） 分析求助者內心世界中有無新舊觀念衝突或對人、對事的持久偏見事例。
（四） 尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶。
（五） 分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。
（六） 分析經驗系統中存在的不利因素。
（七） 分析有無深層主觀因素——價值觀、人生觀方面的問題。
（八） 分析有心理發育停滯。
二、注意事項
第一、來自童年的固定信念。
第二、來自以往生活中的挫折和痛苦經驗。
第三、注意負性自動想法對認知評價的影響。
第一章心理諮詢技能
第一節個體心理諮詢方案的實施
第一單元系統脫敏法
一、 工作程式
（一） 學習放鬆技巧
（二） 建構焦慮等級
（三） 系統脫敏
二、相關知識
系統脫敏法的基本思想是：讓乙個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重複暴露，同時求助者以全身放鬆予以對抗，從而使這乙個刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。
三、注意事項
第一、如果引發求助者的焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同的情境建立幾個不同的焦慮等級，然後對每個焦慮等級實施脫敏訓練。
第二、系統脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而變化。
第三、系統脫敏等級設計要合理，每個等級跨度不要太大。
第四、有的求助者不能用想象或放鬆的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。
第二單元衝擊**
一、衝擊**是指持續一段時間暴露在現實的恐懼刺激中而不採取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動的放鬆過程。在此過程中，不允許求助者採取不適應的行為去應對喚起焦慮的情境。想象衝擊**不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現實中，可以用一種對求助者不會帶來消極後果的方式再現創傷情境。
二、工作程式
（一）通過詳細體格檢查和必要的實驗室檢查篩選確定**物件。
（二）簽訂**協議。
（三）確定刺激物，**準備工作。
（四）實施衝擊**。一般實施2-4次，第一次30-60分鐘。
三、相關知識。衝擊**的優點是簡單、療程短、收效快，缺點是要提高求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實施難，可能欲速則不達。應該是在任何一種其他方法都失敗之後，才可考慮使用。
四、注意事項
第一、求助者對衝擊**要有足夠的了解，經同意並簽訂協議才可採用。
第二、如求助者反覆要求退出，或者家庭提出取消**，經諮詢師勸說無效時，**應立即停止。
心理諮詢師考試心理諮詢技能複習知識點
第1節 確立諮詢目標與制定諮詢方案 第1單元 建立良好的諮詢關係 一 學習目標 學會建立良好的諮詢關係。識記 領會 應用 二 操作步驟 一 充分尊重求助者。二 關切理解求助者。三 採取對方容易接受的方式進行交談。三 相關知識 一 尊重求助者 識記 領會 應用 為了表示尊重，有必要重視以下幾點 識記 ...
二級心理諮詢師考試大題知識點總結
一 如何進行初診接待 1 諮詢準備工作 應有儀態，服裝整齊 坐姿端正 表情平和。2 禮貌接待方式 使用禮貌語言，態度平和誠懇，據實際運用。3 提問時間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4 詢問結束後，明確表明態度，向求助者說明是否能提供幫助。5 向求助者說明保密原則 反覆申明保密原則，說...
心理諮詢師二級諮詢技能總結好用
行為 總結表 6種 認知行為 3種 認知行為 包括 ret ct 和cbt，具有以下四個特點 1 求助者與諮詢者是合作關係。2 假定心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的興奮劑果。3 強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變。4 通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的 所有認...